Covid-19 和防护口罩。 选择哪些，用于普通和专业用途？ 何时、如何以及为什么使用它们，以保护我们自己和他人免受冠状病毒的传播？ ABC 跟随。
口罩，三类
三种口罩 保护器基本上可以在市场上买到，每个都有自己的功能。
1) 布口罩. 由棉或合成材料制成， 布面膜 它们在某些工作环境（例如食品工业）中用作基本的卫生习惯。
2) 外科口罩。 该 临床面罩 它们不是旨在防止感染传播的医疗设备，因为它们不会密封面部，并且它们的有效性与过滤能力有关。
3) 呼吸器，有和没有过滤器。 这 呼吸器 它们是唯一专门设计用于保护个人免受呼吸道感染的设备。 他们密封脸部，鼻子和嘴巴周围。
口罩和呼吸器，区别
口罩 组织，例如外科手术的被称为“面罩”（面具)。 它们并非旨在保护佩戴者的呼吸道，因此在这方面不提供任何保证。 还建议使用它们 - 作为最低限度的屏障，'总比没有好'- 在一些没有外科口罩或呼吸口罩的流行情况下。 (1)
呼吸器 被归类为 PPE（个人防护设备，或 PPE， 个人保护设备）。 它们受国际标准的约束，并受制于特定的认证，始终建议（在专业领域）验证可靠性。 它们根据过滤效率 (FF) 进行分类，等级从 P1 上升到 P3。 FFP2 和 FFP3 型号最适合病毒防护。 (2) N95 代码表示能够阻挡至少 95% 的极小颗粒（0,3 微米），并且也可用于外科手术版本。
面具，一般功能
一般功能 戴口罩首先是为了限制感染者佩戴时传播感染的风险。 应该记住，其中一些病毒甚至可以在症状出现之前或在没有症状的情况下传播（根据最近由 科学和技术部 中国广东省）。 (3)
扩散 根据一项实验研究，实际上可以减少从戴外科口罩或 N95 的病人身上感染的流感病毒。 (4) 另一项针对有流感症状的志愿者进行的研究表明，他们使用外科口罩如何可以将病毒颗粒的排放量减少三倍。 (5) 另一方面，布口罩和外科口罩的广泛使用已被证明对缓解台湾的非典疫情有效。 (6) 所以在香港，有 76% 的人穿着它们。 (7)
经常和彻底洗手， 正如所见然而，正是为了降低被污染的手与眼睛、鼻子和嘴巴接触而传染的风险，这一点至关重要。 以至于在对各种病毒现象的持续社区进行的众多研究中，很难将主要的预防作用归因于口罩的使用。
弱势群体，口罩的作用
最脆弱的人 - 老年人（超过-65)、免疫功能低下者和患有其他疾病（例如心脏循环和神经系统疾病）的人， 糖尿病, 等。.) - 必须避免外部接触或在任何情况下将它们减少到最低限度。 因此， “Cura Italia”法令 在敏捷工作（或远程工作）中给予他们优先权。 然而，在这个流行阶段，他们必须经常洗手，并且生活在有表面和物体的环境中 经常消毒.
在任何情况下都建议 对于这些受试者——因为他们更容易受到冠状病毒的传染和后果——如果他们被迫离开家，请戴上口罩。 正如卫生机构在 2009 年所建议的那样，当时所谓的禽流感。 (8) 以及以往关于如何减轻流行病对人口弱势群体影响的研究。 (9)
平等 发起了请愿书-我们邀请所有人签名，以下 此链接 - 招揽超市和经营者 电子商务 保障残障人士、免疫力低下人士购物免费送达 超过-65。 正是为了避免他们疲劳和危险的旅行，否则他们必须购买必需品。
在工作场所使用的设备，在 14.3.20 年 XNUMX 月 XNUMX 日的协议中淡化了一项职责
随机临床试验 建议口罩的一般防护作用（面具) 在各种社区环境中，在口罩的合规性和在感染情况下早期使用的范围内防止感染。 作者认为，在冠状病毒紧急情况下，这必须保持不变，因为公司继续进行生产活动。
Il 协议 于 14.3.20 年 XNUMX 月 XNUMX 日签署 意大利的社会合作伙伴将自己限制在遵守世卫组织关于使用口罩的建议。 最低限度但肯定还不够，此时此地，以防止对工人健康造成严重损害。 除了第三方和整个社区的传染。 (10) 对于公司的法定代表人来说，承担同样多的风险， 重罪定罪.
工人安全、口罩还是呼吸器？
科学证据 展示了呼吸器如何为口罩提供卓越的保护（面具)。 因此，对于卫生工作者和不幸的是，对于那些不幸的是，议定书 14.3.20 承认可以在低于最低安全距离（1 米）的人际距离下工作的工人来说，它们是必不可少的。 当他们与多人接触时更是如此。
一个外科口罩 它可以有效阻挡大颗粒的飞溅和飞沫，但它不能过滤掉附近人咳嗽和打喷嚏释放到空气中的非常小的颗粒。 由于面罩表面和面部之间缺乏完全粘附，它也不能提供对细菌和其他污染物的完全保护。
一项科学研究 对医疗保健专业人员进行的一项研究表明，在不使用任何防护措施（-95%）和与外科口罩相比（-62%）方面，N46 呼吸器如何显着降低细菌定植的风险。 因此，这被证明是无效的。 研究人员随后展示了 N95 口罩如何显着降低风险——被认为是常见的，其中 卫生工作者 - 同时感染细菌和病毒。 (11)
意大利，口罩紧急情况。 国际空间站准备就绪
卫生部，在 13.3.20 通函中强调，“无纺布”（TNT）外科口罩要用作医疗器械，必须满足以下特性：
- 遵守 符合 UNI EN ISO 14683、UNI EN ISO 10993 标准，
- 生产 由拥有（认证）质量体系的公司提供。 (12)
DL 2.3.20 他还授权民防部门在紧急状态结束之前购买个人防护设备和其他医疗设备——包括口罩——即使没有 CE 标志，但须接受国际空间站（Istituto Superiore di Sanità）的评估。（13 ） 这 COVID-19 医疗器械工作组 因此，他负责评估口罩是否适合医疗用途，即使没有 CE 标志。 鉴于它们在克减中的使用，仅限于紧急时期。 有兴趣的运营商可以通过写信到电子邮件地址来解决他们的请求 maskecovid-19@pec.iss.it.
隔离和潜伏期，最新研究
最近的一项研究 分析了 COVID-19 传染的演变，将中国严格隔离的例子（在武汉，19.3.20 年 XNUMX 月 XNUMX 日首次没有记录到新的阳性病例）与意大利的经验进行比较 锁定 在意大利北部进步（但不那么严格）。 确认隔离是唯一真正有效的策略。 (14)
潜伏期 根据对中国 19 个省的 2015 例病例（包括 99 名儿童）的观察的另一项最近的研究表明，Covid-28 的天数超过了 WHO（或 WHO， 世界卫生组织)。 在 233 年的 2015 例中。在某些情况下长达 33 天。 因此，中国研究人员建议将最短隔离期延长至 18 天，甚至更好地延长至 21 天。 (15)
达里奥·东戈
备注
（一）医学研究所。 流感大流行期间口罩的可重复使用性：面对流感。 美国国家科学院2006。 www.nap.edu/openbook.php?record_id=11637.
感染控制和流行病学专业协会 (APIC)。 APIC 立场文件：在灾难期间在医疗保健环境中扩展使用和/或重复使用呼吸保护。 2009。
(2) 美国国家科学院医学研究所 (IOM)。 （2010 年更新）。 预防大流行性流感和其他病毒性呼吸道疾病的传播： 医护人员的个人防护设备. 国家科学院出版社, 2010. ISBN-13: 978-0-309-16254-8 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK209584/
Siegel JD、Rhinehart E、Jackson M、Chiarello L.（2007 年）。 隔离预防措施指南：防止传染性病原体在卫生保健机构中传播. Am J Infect Control 2007；35（10 增刊 2）：S65-164 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18068815
(3) 何希、Eric HY Lau、Peng Wu、Xilong Deng、Jian Wang、Xinxin Hao、Yu Chung Lau、Jessica Y Wong、Yujuan Guan、Xinghua Tan、Xiaoneng Mo、Yanqing Chen、Baolin Liao、Weilie Chen、Fengyu Hu , 张庆, 钟明秋, 吴艳荣, 赵玲斋, 张富春, Benjamin J Cowling, 方莉, Gabriel M Leung。 （2020 年）。 COVID-19病毒脱落和传播的时间动态. MedRxiv（等待同行评审的研究）。 doi: https://doi.org10.1101/2020.03.15.20036707
(4) 约翰逊 DF、德鲁斯 JD、伯奇 C、格雷森 ML。 （2009 年）。 定量评估外科和 N95 口罩在急性流感感染患者中过滤流感病毒的功效. 临床感染病 2009；49：275-7 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19522650
(5) Milton DK、Fabian MP、Cowling BJ、Grantham ML、McDevitt JJ。 （2013）。 人类呼出气中的流感病毒气溶胶：粒径、可培养性和外科口罩的效果. PLoS 病原体 2013；9：e1003205。 https://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1003205
(6) Chen YC, Chen PJ, Chang SC, Kao CL, Wang SH, Wang LH, et al. （2004 年）。 台湾医护人员的感染控制和 SARS 传播。 Emerg Infect Dis 2004；10 (5): 895-898。 doi: 10.3201 / eid1005.030777 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3323237/
(7) Lo JY, Tsang TH, Leung YH, Yeung EY, Wu T, Lim WW。 香港 SARS 爆发期间的呼吸道感染, 2003. Emerg Infect Dis 2005; 11: 1738-41 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16318726
(8) 疾病预防控制中心。 （2009 年）。 关于使用面罩和呼吸器减少 2009 年甲型 H1N1 流感病毒传播的临时建议。 www.cdc.gov/h1n1flu/masks.htm
(9) Bell D、Nicoll A、Fukuda K、Horby P、Monto A、Hayden F 等。 (2006) 非药物干预 对于大流行性流感，国家和社区措施. Emerg Infect Dis 2006；12：88-94 https://dx.doi.org/10.3201/eid1201.051371
(10) 世卫组织（2020年）。 口罩的使用 （以降低传播 COVID-19 病毒的风险）。 建议, https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/when-and-how-to-use-masks
世卫组织建议 仅在特定情况下使用口罩（例如咳嗽、发烧和呼吸困难）。 但是，忽略在 Covid-19 大流行中已经确定的症状前或无症状阶段的传播风险（！）
(11) MacIntyre CR、Wang Q、Rahman B、Seale H、Ridda I、Gao Z 等。 口罩和呼吸器在预防医院医护人员上呼吸道细菌定植和合并感染方面的功效. 预防医学 2014；62：1-7。 https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2014.01.015
(12) TNT口罩 - COVID-19 流行病学紧急信息。 通函 Min. Sal.13.3.20 http://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2020&codLeg=73665&parte=1%20&serie=null
(13) 法令 2 年 2020 月 9 日，n。 XNUMX. 针对与 COVID-19 引起的流行病学紧急情况有关的家庭、工人和企业的紧急支持措施. 见第 34 条，su https://www.iss.it/documents/20126/0/DECRETO-LEGGE+2+marzo+2020%2C+n.+9.pdf/997f707f-6c8f-530c-e82f-589824935cbb?t=1584545708698
(14) 马雷克·科查奇克、弗雷德里克·格拉博夫斯基、托马兹·利普尼亚奇。 （2020 年）。 接触率和排除率对 COVID-19 大流行传播的影响。 MedRxiv（研究待定 同行评审). doi：https://doi.org/10.1101/2020.03.13.20035485
(15) 雪江、牛亚伟、熊力、林力、蔡文祥、陈玉灿、廖博、王文。 （2020 年）。 14 天的隔离期是有效控制 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 的最佳选择吗？ MedRxiv（研究等待同行评审）。 土井： https://doi.org10.1101/2020.03.15.20036533
Dario Dongo，律师和记者，国际食品法博士，WIISE (FARE - GIFT - Food Times) 和 Égalité 的创始人。
