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禽流感,欧盟订购疫苗

禽流感是一种人畜共患病,多年来给动物健康和相关家禽供应链造成了严重问题。它的传播和“物种跳跃”(在一些奶牛中记录到,在极少数情况下也发生在人类中)导致采取安全措施,其中包括在欧盟购买人类使用的疫苗。深入观察。

1)禽流感,简介

禽流感 禽流感(Avian Influenza,AI)被欧盟欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)描述为一种由RNA病毒引起的传染病,主要表现为呼吸道症状和体征。

感染 它主要通过野生水禽影响和传播。菌株分为高致病性(HPAI,即A/H5、A/H7)和低致病性(LPAI)。其中一些已引起人类零星传播事件。 (1)

2)在欧洲的传播

病毒 甲型禽流感 (H5N1) 于 1996 年首次在中国南方和香港发现,并被发现可杀死大量受感染的家禽。

它在欧洲的传播直到 2021 年,这种病毒仅在家禽和野生鸟类中零星发生,但此后引发了这些物种中观察到的最大规模疫情(50 年超过 2022 万只鸟类):

- 2014 / 2015。欧洲 A(H5N8) 亚型的识别。随后,这种亚型和其他亚型在各个成员国蔓延,直至引发真正的流行病;

- 2016 / 2017。首次在匈牙利的一只野鸟中发现了 A(H5N8),随后也在 19 个成员国的农场中发现了该病毒。 A(H5N6),2017 年,意大利和匈牙利的家禽;

- 2018。芬兰、瑞典、荷兰、德国、爱尔兰、斯洛伐克共和国、英国和丹麦的 A(H5N6) 水平较低。保加利亚家禽爆发 H5N8 疫情;

- 2019。野生鸟类中确认存在 A(H5N6) 病毒,与前几年的病毒密切相关。家禽中很少爆发疫情,集中在保加利亚;

- 2020。波兰、捷克共和国、德国、斯洛伐克、罗马尼亚和匈牙利的农场爆发了多起甲型H5N8禽流感疫情。此后,从荷兰开始,野鸟的疫情扩展到H5N5、H5N1和H5N3亚型;

- 2021。情况显着改善,一些野鸟疫情集中在夏季;

- 2022。 H5N1病毒已在25个欧盟成员国的野生鸟类、家禽和其他圈养鸟类中爆发。野生海鸟是受灾最严重的地区之一,家禽的病毒控制措施很难实施。尤其是法国、意大利和匈牙利疫情较多;

- 2023。分布在 26 个成员国,疫情爆发次数较多,但严重程度较低。鉴定出感染该病毒的哺乳动物物种数量,尤其是 H5N1 病毒,特别是野生食肉动物、毛皮动物、海洋哺乳动物和伴侣动物(尽管情况非常罕见);

- 2023 / 2024。从 2023 年第二季度开始,情况有所改善,但新的流行季节于 2023 年 2 月开始,候鸟(鹤类是受影响最严重的物种)新引入了高致病性禽流感病毒。 (XNUMX)

3)人感染病例

ECDC 报告称,A(H5N1) 毒株从鸟类传播到人类的情况很少见,尽管它可以引起严重的疾病,并且尚未观察到人与人之间的传播。 7 年在中国发现的 A(H9N2013) 病毒株虽然被归类为 LPAI,但对人类具有很强的毒性和致命性。家禽的大规模疫苗接种使得控制人类感染的风险成为可能。

人类健康问题 由于A(H5N1)毒株随着时间的推移发生的遗传变异、野生和家养鸟类中的反复流行以及一些哺乳动物(例如海狮、水貂)的物种跳跃,病毒数量有所增加。

知识 了解传播途径、储存库、基因序列(也包括突变)、发病机制和与病毒相关的其他方面对于开发预防工具(即疫苗)和诊断至关重要,以限制人类潜在的流行病或大流行。 (3)

3.1)近期人类感染病例

WHO (世界卫生组织)记录,2003年至22年2024月891日期间,来自5个国家的1例人类感染甲型禽流感(H463N24)病例,其中5例死亡。几乎所有病例都与密切接触活的或死的受感染鸟类或受污染的环境有关。尽管如此,世卫组织评估 A(HXNUMX) 病毒对普通人群的风险为“低”,因为其传播能力和人际传播的可能性都很低。

3.1.1)澳大利亚

五月22 2024 维多利亚州墨尔本已向世界卫生组织报告一例实验室确诊的人类甲型H5N1感染病例。 (4) 来源不明的感染者为一名从印度旅行回国的2岁女童,目前身体状况良好。报告的症状包括食欲不振、烦躁、发烧和呕吐。

案件 引起了特别的轰动,因为这是澳大利亚记录的第一份报告,而且还因为小女孩在印度逗留期间没有与动物或病人接触(由父母声明)。因此,推测传播发生在受污染的环境中。

3.1.2) 墨西哥

最新报告 关于人畜共患病,ECDC 报告了墨西哥首例实验室确诊的人类感染 A(H5N2) 病毒的病例,但在欧盟传播的风险被认为较低 (5,6)。该男子在墨西哥城住院,并于住院当天死亡。同样,该男子似乎没有接触过家禽或其他动物,感染源也未知,只是墨西哥已报告了几起家禽中爆发的 A(H5N2) 疫情。

主题 他出现发烧、呼吸短促、腹泻、恶心和全身不适的症状,这些症状在此前三周的卧床不起期间就已表现出来。没有人传人的病例,甲型流感聚合酶链反应(PCR)评估呈阴性的疑似病例也证实了这一点。

3.1.3) 美利坚合众国

一位工人 他在美国与可能感染的奶牛接触而感染了 A(H5N1) 病毒,这是美国第二例因接触受感染的哺乳动物而感染禽流感的病例。世卫组织于 1 年 2024 月 7 日登记了该通知。 (XNUMX) 诊断为结膜炎,未出现其他病变。感染并未传播给该工人的亲属或其他接触过的人。

众多的野生鸟类 自 2022 年以来,已有 50 个州或地区报告出现感染病例,养殖动物(家禽)和哺乳动物(包括奶牛场附近的猫)中出现零星病例。美国疾病控制与预防中心(CDC)公布了已鉴定病毒的序列以及患者体内的病毒基因组,与动物病毒相比出现微小变化,以帮助识别新病例。 A(H5N1)。

4) EFSA 报告,病毒传播给其他哺乳动物

EFSA (欧洲食品安全局)在哺乳动物感染禽流感病例的报告增加后,与 Enetwild 专家一起起草了一份关于该病毒流行潜力的报告,该报告基于对 76 篇科学文章的系统同行评审,使用了不同的哺乳动物物种作为储存库和传染源。 (8)

最有代表性的类群 它们属于食肉动物目,感染的风险主要归因于捕食(或喂养)受感染的鸟类或与鸟类物种接触。自然界中哺乳动物之间传播的证据只是间接证据,尚未得到证实。然而,必须仔细考虑营养性传播方法,以评估病毒(尤其是变异毒株)通过食物传播的风险。

要检查的子类型其中,H3N8 和 H9N2 被认为是最重要的,因为它们更容易在哺乳动物(包括人类)呼吸道细胞中复制,可能有利于传播给人类。建议在自然界和圈养环境中建立主动监测和有效的监测系统,以识别有利于病毒在这些物种上传播的突变和/或方式。

5)欧盟禽流感监测和管理

禽流感 它属于欧盟监测计划的疾病之一,并根据《动物健康法》的一般规则进行管理。这些规定了预防和控制的具体规则,包括引入监测和根除计划、在疫情爆发时采取紧急措施以及实施紧急预防性疫苗接种。 (9)

IZS – 威尼斯动物预防研究所 它是联合参考实验室(EURL)、国家禽流感参考中心,也是世界动物卫生组织(WOAH)的参考实验室。 (10) IZS 开发了一个系统,用于报告世卫组织会员国通报的禽流感病例总数,涉及商业家禽群、后院鸡群、其他圈养鸟类和野生鸟类。 (11) 另一方面,ECDC 每周发布人畜共患病报告。

欧洲食品安全局 反过来又开发了一种工具,旨在促进禽流感疫情爆发的预测和早期预警的采用,以使各会员国能够充分管理风险。 “迁徙绘图工具”可让您评估有关野生鸟类的丰度、分布和迁徙的数据,而“禽流感雷达”则为采取不同措施奠定了基础,也扩展到了农场。 (12)

6) WOAH、监控和管理

WOAH——世界动物卫生组织 – 将禽流感纳入监测和管理的疾病清单。

6.1)监控

183个成员国 WOAH 必须报告以下感染病例:

– 在鸟类(家养和野生)中检测到的高致病性禽流感病毒,无论其亚型如何;

– 家禽以外的鸟类,包括携带高致病性甲型流感病毒的野生鸟类;

– 携带低致病性禽流感病毒的家养和圈养野生鸟类已被证明可以自然传播给人类,并造成严重后果。 (13)

在自愿的基础上,WOAH成员国可以报告野生鸟类中的低致病性禽流感(LPAI)病例,并声明其领土或参考区域不存在禽流感。

6.2) 管理

禽流感的管理 WOAH 的《陆地法》和《陆地手册》中规定,除了为管理该疾病而采取的具体措施外,还规定了将采取的分区措施(替代或补充区域化)作为生物安全措施。

区隔化, 正如所见 以非洲猪瘟为例,在保证不损害生产和贸易的更快解决方案方面肯定更有效。

世界妇女联盟和粮农组织 他们共同推出了 OFFLU 网络,以便:

  • 促进数据和生物材料(包括病毒株)的交流和研究,以促进研究人员和兽医当局传播知识,以及
  • 采取预防、诊断、监测和控制计划。例如,粮农组织在网上发布了关于亚洲农历新年假期之前和期间的家禽贸易中可能出现禽流感的警告。 (14) 世界卫生组织则每周提供人类禽流感病例的最新情况。 (15)

7)欧盟,人类疫苗供应

欧盟委员会通过其卫生应急准备和响应局 (HERA),代表成员国签署了一份联合采购框架合同,供应 665.000 剂疫苗,即在 40 年内供应多达 4 万剂“抗大流行”人畜共患疫苗流感疫苗 Seqirus,针对最容易接触鸟类或动物传播禽流感的人群,例如家禽养殖户和兽医。 (16)

CSL Seqirus 英国 是疫苗生物活性成分的制造商,隶属于澳大利亚 CSL 集团。

有关疫苗的信息其授权(最近修改)由意大利分公司持有,可在药品联盟登记册上找到,从中可以验证产品的所有信息。 (17)

WOAH 考虑接种疫苗 作为预防可能发生的禽流感大流行的基本工具。它还与世界卫生组织合作,制定了甲型H5N1感染者的药物管理建议以及旨在开发有效疫苗的流行病学信息交流的建议(18,19,20)。

8) 临时结论

禽流感的演变 它具有高致病性,对畜牧业和野生鸟类的健康构成严重风险。

采取预防措施WOAH 指出,其中包括对农场动物进行疫苗接种,这是保证动物健康以及家禽及相关产品生产和贸易连续性的必要和重要战略。 (21)

困惑依然存在 在新冠疫情造成结果不确定的“健康独裁”之后,欧盟委员会选择购买数百万剂人类疫苗。

达里奥·东戈和安德里亚·阿德尔莫·德拉·佩纳

备注

(1) 五。 https://www.ecdc.europa.eu/en/avian-influenza

(2) 五。 https://food.ec.europa.eu/animals/animal-diseases/diseases-and-control-measures/avian-influenza_en

(3) Charostad J.等人。 (2023) 高致病性禽流感 (HPAI) H5N1 的全面审查:家门口迫在眉睫的威胁。旅行医学和传染病 55:102638, https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2023.102638

(4)疾病爆发新闻。甲型禽流感 (H5N1) – 澳大利亚。 7.6.24 https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON519

(5) 五。 https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Communicable-disease-threats-report-week-23-2024.pdf

(6) 疾病爆发新闻 – 甲型禽流感 (H5N2) – 墨西哥。 5.6.24. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON520

(7) 疾病爆发新闻 – 甲型禽流感 (H5N1) – 美利坚合众国。 9.4.24。 https://www.who.int/emergcies/disease-outbreak-news/item/2024-DON512

(8) Enetwild 联盟等。 (2024) 哺乳动物在禽流感中的作用:综述。 EFSA 支持出版物 21(3):8692E, https://doi.org/10.2903/sp.efsa.2024.EN-8692

(9) 参考法规为Reg.(EU)2016/429;授权注册(欧盟)2020/687;授权注册(欧盟)2020/689;实施法规 (EU) 2020/690,法规。代表 (EU) 2023/361 和实施决定 (EU) 2023/2447。

(10) 五。 https://www.izsvenezie.it/istituto/centri-di-referenza/influenza-aviaria-e-malattia-di-newcastle/

(11) 五。 https://eurlaidata.izsvenezie.it/epidemio.php

(12) 参见 https://app.bto.org/mmt/avian_flu_map/avian_flu_map.jsp。选择“迁移映射”光标以切换到迁移映射工具。

(13) 五。 https://www.woah.org/en/disease/avian-influenza

(14) 粮农组织。粮农组织关于禽流感的警报——亚洲农历新年之前和期间家禽贸易增加导致禽流感激增和区域传播的风险。 https://openknowledge.fao.org/handle/20.500.14283/cc9524en

(15)世界卫生组织。 2024 年禽流感每周更新。https://iris.who.int/handle/10665/375483

(16)欧盟委员会。委员会确保会员国获得 665,000 剂人畜共患流感疫苗以预防禽流感。 11.6.24。 https://ec.europa.eu/commission/presscorner/detail/en/ip_24_3168

(17) 五。 https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/html/h1761.htm

(18) 世界卫生组织 (2006) 世界卫生组织关于感染甲型禽流感 (H5N1) 病毒的人类药物管理的快速建议指南。 https://iris.who.int/handle/10665/69373

(19) Schünemann HJ 等人。 (2007) 世卫组织关于人散发甲型禽流感 (H5N1) 病毒感染的药物管理快速建议指南。柳叶刀感染病。 7(1):21-31, https://doi.org/10.1016/S1473-3099(06)70684-3

(20)哇。具有人畜共患病潜力的流感:动物卫生​​部门对大流行防范的贡献。 15.5.22。 https://www.woah.org/en/influenzas-with-zoonotic-potential-the-contribution-of-the-animal-health-sector-for-pandemic-preparedness/

(21)哇。禽流感疫苗接种:为什么它不应成为安全贸易的障碍。 https://www.woah.org/en/document/avian-influenza-vaccination-why-it-should-not-be-a-barrier-to-safe-trade/

安德里亚·阿德尔莫·德拉佩纳

他毕业于食品技术和生物技术专业,是合格的食品技术专家,关注研发领域。 特别是福利公司 WIISE Srl 的 FARE 部门参与的欧洲研究项目(Horizo​​n 2020,PRIMA)。

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