最近的新闻报道表明赤藓糖醇似乎是一种危险成分。 危言耸听的起源是该杂志 2023 年 XNUMX 月刊登的一篇出版物 自然医学, 按标题 '人造甜味剂赤藓糖醇与心血管事件风险', (1) 其中广泛使用的甜味剂被广泛用作一种成分和生酮饮食，被指控与心脏病发作有关。
在扔掉家里储存的所有赤藓糖醇之前，让我们更好地分析这篇文章，解释这项研究是如何进行的，以及它强调的局限性。
什么是赤藓糖醇？
赤藓糖醇 是一种四碳多元醇（分子式 C4H10O4），天然存在于水果、蔬菜以及发酵食品和饮料中。 (2)
因为它的零热值 与血糖指数和胰岛素指数无关，它长期以来一直被用作糖的有效替代品。
广泛研究 从毒理学和安全性的角度来看，赤藓糖醇被普遍认为是安全的 (GRAS) 食品和药物管理局 (FDA) (3) 以及在欧洲用于食品的预期用途 (4)。
的研究 自然医学
该研究 出版 自然医学 从标题开始，它就将赤藓糖醇描述为一种“人造”甜味剂，并在整篇文章中坚持这一点。 这种方法几乎让人觉得似乎立即打算将从水果发酵中获得的多元醇置于与完全人工强化甜味剂（例如阿斯巴甜、纽甜、乙酰磺胺酸钾、 等。。）
往前走 在他们的讨论中，作者开始争论他们对赤藓糖醇的负面印象，例如，他们引用了一项针对一些大学新生进行的小型前瞻性研究，其中血液中的赤藓糖醇水平与体重增加相关。 (5)
但我研究它 di 自然 表示更危险的事情：'结果证实赤藓糖醇的循环水平与 不良心血管事件，无论传统的 CVD（心血管疾病）风险因素如何.
研究目标
目标 这项研究的目的是找出血液中未知化学物质或化合物与未来三年内可能有心脏病发作、中风或死亡风险的受试者之间的相关性。 为此， 团队 分析了 1.157 年至 2004 年间收集的 2011 份血液样本，这些样本来自有心脏病风险的人群。 (6)
确认结果中， 团队 到 2.100 年，研究人员测试了来自美国 833 多人的另一组血液样本和欧洲同事收集的另外 2018 份样本 (7)。 值得注意的是，大约四分之三的
参与者，在所有三个人群中， 他们有冠心病或高血压，大约五分之一的人有 糖尿病. 超过 50% 的受试者是 60 至 70 岁之间的男性受试者。
进行中 在这项研究中，研究人员发现，在这三个人群中，更高的赤藓糖醇水平与未来 3 年内心脏病发作、中风或死亡的更大风险相关。
8名健康志愿者
在最后一部分, 该研究想检查八名健康志愿者（是的，八年研究中有 8 名志愿者），他们被给予含有 30 克赤藓糖醇的饮料。 根据研究人员的说法（但他们没有说明该数据的来源），这一数量包含在一品脱（约半升）生酮冰淇淋中。
其中监测到两个值: 赤藓糖醇的血液浓度（毫摩尔）和凝血风险。 结果表明，30 克赤藓糖醇会导致赤藓糖醇的血液水平飙升 XNUMX 倍，并在接下来的两到三天内保持升高，并超过触发和增加凝血风险所需的阈值。 为了支持这一点，作者报告说，在体外，将赤藓糖醇添加到富含血小板的血浆中会增加血小板聚集以响应 ADP（二磷酸腺苷）。
建工作室 这样， 团队 的研究人员基本上具备了一个非常病毒式文章标题的所有元素，关于一个高度热门的话题，因为有很多关于减少饮食中的糖分并用甜味剂取而代之的讨论。
在这个笔记上，在文章的最后，我们还读到许多观察性流行病学研究报告说，使用人造甜味剂与各种不良健康结果有关，包括心血管疾病死亡率，但没有以任何方式指定使用了哪些人造甜味剂。 (8). 鉴于毫无疑问应该提供严格的科学。 因此缺少一个基本性质的数据，因为在“人造甜味剂”类别中，我们发现分子之间存在很大差异，这些分子彼此之间非常不同，最重要的是使用方法（数量，混合物......）不同于彼此。
研究的局限性
第一次反思 关于出版物的限制与所进行的研究类型有关。 这是一项相关研究，因此这意味着它不是基于因果关系的基本原则。
这个类型 研究仅侧重于通过观察和记录变量 X 来发现和关联变量 Y 中的观察结果（请参阅本文末尾有关相关研究的讨论）。
相关研究的危险诱惑
举个实际例子，在下图中，可以发现缅因州 10 多年的人均人造黄油消费量（原因）与离婚率（效果）之间存在极好的相关性。 令人难以置信的是，这两条曲线是相同的。
就其性质而言 基本的（如果你愿意的话，也是自相矛盾的），这种相关性让每个人都以一种明显的方式理解因果之间不可能存在关系。
要可信 一项相关性研究必须伴随一项实验性因果研究，其中通过操纵一个变量（原因）来测量对第二个变量（效果）的直接和相关影响。 如果不这样做，很容易让读者着迷于看似令人信服的相关性，但在实践中，如果没有提供真正的因果相关性，该研究至少有误导的风险。 缅因州离婚与人造黄油消费之间相关性的例子是最具启发性的例子。
如何留在“科学安全”区
同一作者 的研究使用非常有效的“叙事”架构构建文章：
1）开头部分（包括标题）充满了对甜味剂的消极情绪，
2）下一部分专门描述有趣而简单的相关研究，
3) 科学上无可挑剔的最后部分，最终宣布没有进行因果研究，指出根据现有设计，这项研究只能显示关联而非因果关系，最终认识到未建模的可能性混杂因素（例如饮食）可能直接或间接影响了结果，而这些因素根本没有包含在他们的实验模型中。
研究人员自己宣布的限制
因为患者 登记的人已经显示出心血管疾病和传统危险因素的高患病率，而且，实际上不可能确定结果对普通人群的可翻译性。
在工作室 体外测量的解释也有局限性。 从历史上看，血小板功能的体外测量已被用于证明抑制而不是改善功能的药物的作用。 该研究未测量受试者服用赤藓糖醇后的血小板功能。 作者从他们的体外测量中推断出数据，以预测不同受试者组食用甜味剂后血液赤藓糖醇水平的影响。
结果 如果在服用赤藓糖醇与安慰剂后对受试者的血小板进行血小板功能测量，或者通过流式细胞仪测量循环活化血小板的数量，这项研究的结论会更有说服力。 这也没有完成。
原因或结果
极限 更被低估的可能是赤藓糖醇（作者称之为人工甜味剂）是通过磷酸戊糖 (PPP) 途径从葡萄糖内源性合成的，并且高血液赤藓糖醇水平已被证明是由高葡萄糖和氧化应激引起的（这实际上发生在所有患有葡萄糖代谢紊乱的受试者身上！），这是心脏代谢疾病发病机制中的两个关键因素 [9]。 换句话说，与 CVD 相关的是高葡萄糖水平和氧化应激，而循环赤藓糖醇只是它们的结果。
奥利弗·琼斯博士，澳大利亚维多利亚皇家墨尔本理工大学的化学教授说，任何可能的（尚未证实的）赤藓糖醇水平过高的风险也应该与过量摄入葡萄糖的真正健康风险相平衡，并认为“因为研究中的人已经有许多心血管危险因素，所以不能证明不是这些其他因素之一导致凝血风险增加'. [8]
这里是因为 以这种方式进行的研究决不能表明因果关系。
赤藓糖醇研究
赤藓糖醇 自 1935 年以来，人们一直在研究它。从那时起，许多大学和世界研究小组就其使用以及在饮食中使用它所发现的有益效果发表了许多科学出版物。
更确切地说，在不同民族、风格和权威的科学期刊上发表了 2.500 多篇文章。 话虽如此，有几项关于赤藓糖醇及其有益作用的研究，包括
- 赤藓糖醇已被证明不会影响葡萄糖和胰岛素浓度，并且似乎对 T2DM 患者的内皮功能具有保护作用，(10, 11, 12)
- 对 24 名 2 型糖尿病患者进行的一项研究得出结论：“他们每天摄入 36 克赤藓糖醇，持续 4 周，急性赤藓糖醇改善了内皮功能，通过指尖外周动脉张力测量法测量。 慢性赤藓糖醇可降低中心脉压，并有降低颈动脉-股动脉脉搏波速度的趋势。 因此，赤藓糖醇消耗显着改善了小血管内皮功能，长期治疗降低了中央主动脉僵硬度。. 换句话说，它改善了血压，有助于降低患心血管疾病的风险，(13)
- 最近的一项研究表明，在健康受试者口服赤藓糖醇后，生长素释放肽浓度会受到抑制，(14)
- 一项初步研究表明，急性摄入赤藓糖醇不会影响血脂或尿酸浓度，(15)
- 赤藓糖醇还可能具有其他有益作用，例如它可以作为一种抗氧化剂 [16]，并且可以改善人类的牙齿健康。 (17)
话虽如此，分析了这项研究是如何进行的，并观察到今天仍有多少出版物指出这种天然成分是应对糖分（及其危害已被科学证明）的最佳答案，似乎首先有必要强调相关性和因果关系之间的区别以及健康受试者或有心血管疾病风险的受试者内源性和外源性赤藓糖醇水平之间的差异。
PS 什么是相关研究？
相关研究 它是一种科学研究，在不以任何方式操纵它们的情况下检查两个或多个变量之间的关系。 在相关研究中，研究人员收集两个或多个变量的数据，并使用统计技术来确定它们之间是否存在关系。
例如，研究人员可能会进行相关研究来检查年龄和血压之间的关系。 在这种情况下，研究人员会收集一组人的数据，记录他们的年龄和血压，然后使用统计技术来确定这两个变量之间是否存在关系。
相关研究可用于识别变量之间的关系，但 它无法确定因果关系 它们之间。 因此，如果研究人员想要确定一个变量是否导致另一个变量，他们应该进行一项实验研究，在该研究中他们操纵一个（原因）变量并测量对第二个（效果）变量的影响。
詹卢卡·巴切斯基
参考书目
(1) Witkowski, M.、Nemet, I.、Alamri, H. 等。 人造甜味剂赤藓糖醇和心血管事件风险。 Nat Med 29, 710–718 (2023)。 https://doi.org/10.1038/s41591-023-02223-9
(2) 糖醇作为抗糖尿病补充剂的适用性：综述。 Nontokozo Z. Msomi 等人，J Food Drug Anal。 2021; 29(1):1-14。
(3) GRN No. 789 赤藓糖醇： https://www.cfsanappsexternal.fda.gov/scripts/fdcc/index.cfm?set=GRASNotices&id=789
(4) 委员会条例 (EU) 2015/1832，12 年 2015 月 XNUMX 日： https://eur-lex.europa.eu/legal-content/IT/TXT/PDF/?uri=CELEX:32015R1832&from=SL
(5) 赤藓糖醇是一种戊糖磷酸途径代谢物，与年轻人的肥胖增加有关，Katie C. Hootman 等人。PNAS 8 年 2017 月 114 日 21 (4233) E4240-EXNUMXXNUMX
(6) clinicaltrials.com： https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00590200
(7) clinicaltrials.com： https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00590200
(8) Dietamecicale.it/approfondimenti： https://www.dietamedicale.it/approfondimenti/il-dolcificante-eritritolo-e-il-rischio-di-patologie-cardiovascolari-un-approccio-scientifico; 02 年 03 月 2023 日
(9) 赤藓糖醇代谢的调节，心脏代谢疾病的生物标志物。 Semira Ortiz 和 Martha Field 营养学的当前发展，第 5 卷，增刊 2，2021 年 5140515 月，XNUMX
(10) 瘦和肥胖受试者对赤藓糖醇和木糖醇的肠道激素分泌、胃排空和血糖反应。 Bettina K. Wölnerhanssen 等人，美国生理学杂志，14 年 2016 月 XNUMX 日 https://doi.org/10.1152/ajpendo.00037.2016
(11) 含有天然甜味剂赤藓糖醇的溶液的胃排空和对人体肠道激素分泌的影响：一项试验性剂量范围研究。 Bettina K. Wölnerhanssen 医学博士等，糖尿病、肥胖和新陈代谢 10 年 2021 月 XNUMX 日 https://doi.org/10.1111/dom.14342
(12) 口服赤藓糖醇对糖尿病患者的影响。 Masashi Ishikawa 等人，法规毒理学和药理学，第 24 卷，第 2 期，1996 年 303 月，第 S308-SXNUMX 页
(13) 赤藓糖醇对 2 型糖尿病患者内皮功能的影响：初步研究。 Nir Flint 等人，《糖尿病学报》第 51 卷，第 513–516 页（2014 年）
(14) 在健康的非肥胖受试者中，与阿斯巴甜相比，赤藓糖醇加糖饮料会引起饱腹感并抑制胃饥饿素：一项初步研究。 Zachary A Sorrentino 等人 Cureus。 2020年12月； 11（11409）：eXNUMX。
(15) 含有天然甜味剂赤藓糖醇的溶液的胃排空和对人体肠道激素分泌的影响：一项试验性剂量范围研究。 Bettina K. Wölnerhanssen MD 等糖尿病、肥胖和新陈代谢，10 年 2021 月 XNUMX 日 https://doi.org/10.1111/dom.14342
(16) 赤藓糖醇是一种甜味抗氧化剂。 Gertjan JM den Hartog Ph.D. et Al. Nutrition，第 26 卷，第 4 期，2010 年 449 月，第 458-XNUMX 页
(17) 赤藓糖醇和木糖醇对儿童龋齿的预防作用。 Honkala S. et al. Caries Res 2014； 48:482-490
詹卢卡·巴切斯基
生物学家，肿瘤学博士。 在医疗保健和制药行业的跨国公司拥有超过 20 年的管理经验。 食品配料和补充剂专家。
