Дисфагия – нарушение глотания, затрагивающее полость рта, глотку и пищевод, то есть желудочно-пищеводный переход, – является источником риска недоедания среди уязвимых групп населения.
Его значительная распространенность и дополнительные риски (например, пневмония аб глотание, хронические заболевания легких, удушье) с влиянием на общее состояние здоровья заслуживают дальнейшего изучения.
1) Дисфагия, причины и симптомы
Причины орофарингеальной дисфагии (орофарингеальная дисфагия, OD) многочисленны. Неврологические заболевания (инсульт, болезни Паркинсона, Альцгеймера, деменция, рассеянный склероз, БАС), мышечная дистрофия, опухоли и операции, травмы позвоночника, хроническая обструктивная болезнь легких, и т.д. Нарушения глотания также возникают при старении и усиливаются с возрастом. (1)
Я синтоми Они варьируются от болезненного глотания (одинофагия), ощущения пищи, застрявшей в горле, или в груди, или за грудной клеткой, слюноотделения (сниженного или обильного), рефлюкса, частой изжоги, рефлюкса кислоты или пищи в горле, потери веса. кашель или тошнота при глотании и приеме пищи. Вплоть до невозможности есть определенные продукты и/или глотать.
2) Распространенность и лечение дисфагии
Распространенность дисфагия высока и нарастает. ИДДСИ (Международная стандартизация диеты при дисфагии) приводит общую оценку — неизбежно приблизительную — в 590 миллионов человек, что составляет около 8% населения мира.
Метаанализы более поздний ( Ривелсруд и др.., 2023) относятся к 36,55% больных в стационарах, 42,5% в реабилитационных центрах, 50,2% в домах престарелых и охраняемых домах. (2)
стратегии вмешательства при дисфагии включают упражнения на глотание и компенсацию глотания, с помощью логопедов, а также обучение больных и уход. И изменение консистенции болюса, т.е. твердой и жидкой пищи. (3)
3) Риски недоедания, диета при дисфагии
Риски недоедания а обезвоживание, связанное с дисфагией, может быстро ухудшить состояние здоровья уязвимых групп населения. Также потому, что нарушения глотания могут вызывать снижение удовольствия и отсутствие интереса, смущение и/или изоляцию в отношении еды или питья. Поэтому необходимы периодический мониторинг и ранняя диагностика, особенно среди пожилых людей, наиболее быстро растущего сегмента населения на Старом континенте. (4)
Диета При дисфагии рекомендуется влажная, мягкая пища, которую легко жевать и перемещать во рту. Чтобы снизить риск того, что пища и жидкости попадут в дыхательные пути (трахею), а не в пищеварительную систему, через пищевод. Следовательно, это относится к «мягкой механической диете» (Механическая мягкая диета при дисфагии), который должен включать самую большую группу продуктов, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. И именно по этой причине гомогенизированные пищевые продукты, приготовленные для младенцев, часто используются даже для взрослых.
4) Питание для людей с дисфагией, правила и нормы
продукты при дисфагии, в зависимости от случая, могут подпадать под дисциплину рег. ЕС 609/2013 (Еда для определенных групп, ФСГ) и в Регламент, делегированный комиссией ЕС 2016/128 (питание для специальных медицинских целей), который определяет общие требования к составу и маркировке пищевых продуктов, предназначенных для специальных медицинских целей.
Научная комиссия по IDDSI (Международная стандартизация диеты при дисфагии) встретились в 2013 году с целью разработки терминологии и соответствующих международных стандартов для диет и продуктов, предназначенных для людей с дисфагией во всех возрастных группах, в различных культурных контекстах и условиях ухода. Стандарты определяют:
- 8 уровней консистенции рассматриваемых продуктов: от 0 до 4 для напитков и от 3 до 7 для твердых продуктов,
- концепции, полезные для простой передачи необходимой информации пациентам, т. уход и медицинские работники.
5) Предварительные выводы
трудности с глотанием связанные с этим риски представляют собой широко распространенную социальную проблему, которую часто недооценивают за пределами больниц, реабилитационных центров и приютов. Важно учитывать характеристики различных пищевых продуктов и напитков, чтобы обеспечить адекватное и сбалансированное питание.
Исследования и инновации сегодня они должны сосредоточиться на органолептических, а также питательных свойствах этих продуктов. Вернуть удовольствие от еды пациентам с дисфагией и предотвратить риски их отторжения, учитывая также культурные и гастрономические традиции, которые не могут быть исчерпаны детским питанием и «папсами».
Дарио Донго
Внимание
(1) Сами А. Азер, Ашок Кумар Канугула, Рави К. Кширсагар. (2023). дисфагия. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559174/#_NBK559174_pubdet_ Издательство StatPearls. Остров сокровищ (Флорида)
Смотрите также Marta Подпаленный. Питание пожилых людей для профилактики и лечения. ПОДАРОК (Великая итальянская торговля продуктами питания). 2.4.22
(2) Ривельсруд М.С., Хартелиус Л., Бергстрём Л. и др. Распространенность орофарингеальной дисфагии у взрослых в различных медицинских учреждениях: систематический обзор и метаанализ. Дисфагия 38. С. 76–121 (2023). https://doi.org/10.1007/s00455-022-10465-x
(3) Магда Риззарди. Лечение дисфагии в домашних условиях для членов семьи и лиц, осуществляющих уход. https://www.asl4.liguria.it/wp-content/uploads/2019/09/disfagia.pdf АСЛ 4 Лигурия
(4) См. примечание 1 к делу Паола Палестини, Дарио Донго. Коронавирус и инфекции, как укрепить защитные силы людей старше 65 с помощью правильного питания. ПОДАРОК (Великая итальянская торговля продуктами питания). 15.3.20
Дарио Донго, юрист и журналист, доктор наук в области международного пищевого права, основатель WIISE (FARE - GIFT - Food Times) и Égalité.
