Недавние сообщения в прессе показывают, что эритрит является опасным ингредиентом. У истоков паники стоит публикация, появившаяся в журнале в феврале 2023 года. Nature Medicine, по названию 'Искусственный подсластитель эритрит и риск сердечно-сосудистых событий', (1) в котором широко распространенный подсластитель, обильно используемый как в качестве ингредиента, так и в кетогенных диетах, обвиняется в том, что он несет ответственность за сердечные приступы.
Прежде чем выбросить весь хранящийся дома эритрит, давайте лучше проанализируем статью, объяснив, как проводилось это исследование и какие ограничения оно выделяет.
Что такое эритрит?
эритрит представляет собой полиол с четырьмя атомами углерода (формула C4H10O4), который естественным образом встречается во фруктах, овощах, а также в ферментированных пищевых продуктах и напитках. (2)
Из-за нулевой теплотворной способности и гликемический и инсулинемический индексы не имеют значения, он уже давно используется в качестве действительного заменителя сахара.
Тщательно изучено с точки зрения токсикологии и безопасности эритрит в целом признан безопасным (GRAS) Управление по продовольствию и медикаментам (FDA) (3), а также в Европе для использования по назначению в пищевых продуктах (4).
Изучение Nature Medicine
исследование опубликованный Nature Medicine прямо из названия он описывает эритрит как «искусственный» подсластитель, настаивая на этом на протяжении всей статьи. Такой подход почти создает впечатление, будто имелось непосредственное намерение поставить полиолы, полученные в результате ферментации фруктов, на один уровень с полностью искусственными интенсивными подсластителями (например, аспартам, неотам, ацесульфам К, и т.д.).
Идти вперед в своем обсуждении авторы начинают аргументировать свой еще более негативный образ эритрита, цитируя, например, небольшое проспективное исследование, проведенное на некоторых первокурсниках университета, в котором уровни эритрита в крови коррелировали с увеличением массы тела. (5)
Но я изучаю это di Природа указывает на нечто еще более опасное:результаты подтверждают, что циркулирующие уровни эритрита связаны с риском неблагоприятные сердечно-сосудистые события, независимо от традиционных факторов риска ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний).
Цель исследования
цель Целью исследования было найти корреляцию между неизвестными химическими веществами или соединениями в крови и субъектами, которые могут иметь риск сердечного приступа, инсульта или смерти в ближайшие три года. Для этого команда проанализировали 1.157 образцов крови, взятых в период с 2004 по 2011 год у людей с риском сердечно-сосудистых заболеваний. (6)
Для подтверждения результатов, то команда исследователей проверили еще один набор образцов крови более чем 2.100 человек в США и еще 833 образца, собранных коллегами в Европе до 2018 года (7). Важно отметить, что примерно три четверти
участников во всех трех популяциях, у них была ишемическая болезнь сердца или высокое кровяное давление, и около пятой диабет. Более 50% из них были мужчинами в возрасте от 60 до 70 лет.
Продолжая В ходе исследования исследователи обнаружили, что в трех группах населения более высокие уровни эритрита коррелировали с повышенным риском сердечного приступа, инсульта или смерти в течение следующих 3 лет.
8 здоровых добровольцев
В заключительной части, исследование хотело обследовать восемь здоровых добровольцев (да, 8 добровольцев за восемь лет исследования), которым давали напиток, содержащий 30 граммов эритрита. Количество, по словам исследователей (которые, однако, не указывают источник этих данных), содержится в пинте (около полулитра) кетогенного мороженого.
В них отслеживались два значения: уровни в крови (миллимолярные) эритрита и риск свертывания крови. Результаты показывают, что 30 граммов эритрита вызвали тысячекратное повышение уровня эритрита в крови, оставаясь повышенным в течение следующих двух-трех дней и превышая порог, необходимый для запуска и увеличения риска образования тромбов. В подтверждение этого авторы сообщают, что in vitro добавление эритрита к богатой тромбоцитами плазме крови увеличивает агрегацию тромбоцитов в ответ на АДФ (аденозиндифосфат).
Построил студию таким образом, команда исследователей, по сути, имели все элементы для чрезвычайно вирусного заголовка статьи на очень актуальную тему, учитывая, что много говорят о сокращении сахара в рационе и замене его подсластителями.
На этой ноте, в конце статьи мы также читаем, что многие наблюдательные эпидемиологические исследования сообщают о том, что использование искусственных подсластителей связано с различными неблагоприятными последствиями для здоровья, включая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, однако без какого-либо указания, какие искусственные подсластители используются. (8). При том, что строго наука несомненно должна быть обеспечена. Таким образом, данные отсутствуют и имеют фундаментальный характер, поскольку в категории «искусственные подсластители» мы обнаруживаем большое разнообразие молекул, которые сильно отличаются друг от друга и, прежде всего, от методов использования (количества, смеси ...), отличающихся от друг друга.
Границы исследования
Первое отражение что делать в отношении ограничений публикации зависит от типа проводимого исследования. Это корреляционное исследование, что означает, что оно не основано на фундаментальном принципе причины и следствия.
Этот тип исследования сосредоточены исключительно на поиске и сопоставлении наблюдений переменной Y путем наблюдения и регистрации переменной X (см. обсуждение корреляционных исследований в конце статьи).
Опасное очарование корреляционных исследований
Практический пример, на графике ниже можно обнаружить прекрасную корреляцию между потреблением маргарина на душу населения (причина) и уровнем разводов (следствие) в штате Мэн за долгие 10 лет. Невероятно, но две кривые идентичны.
По своей природе Элементарная (и, если угодно, парадоксальная) эта корреляция позволяет всем очевидным образом понять, что между причиной и следствием не может быть связи.
Чтобы быть заслуживающим доверия корреляционное исследование обязательно должно сопровождаться экспериментальным причинно-следственным исследованием, в котором путем манипулирования одной переменной (причиной) измеряется прямое и коррелированное воздействие на вторую переменную (следствие). Если этого не сделать, то будет легко увлечь читателей корреляциями, которые кажутся убедительными, но на практике, если не будет приведена реальная причинно-следственная связь, исследование рискует оказаться как минимум ошибочным. Пример корреляции между разводами и потреблением маргарина в штате Мэн является наиболее ярким примером.
Как оставаться в зоне «научной безопасности»
Те же авторы исследования построить статью с очень эффективной «нарративной» архитектурой:
1) вступительная часть (включая заголовок) пропитана негативом о подсластителях,
2) следующая часть посвящена описанию интересного и простого корреляционного исследования,
3) научно безупречная заключительная часть, в которой окончательно заявляется об отсутствии причинно-следственного исследования, заявляя, что, исходя из заложенного дизайна, это исследование может показать только ассоциацию, а не причинно-следственную связь, окончательно признавая возможность немоделируемого смешивание (например, диета), которые могли прямо или косвенно повлиять на результаты факторов, которые вообще не были включены в их экспериментальные модели.
Пределы, заявленные самими исследователями
Потому что пациенты включенных уже показали высокую распространенность сердечно-сосудистых патологий и традиционных факторов риска, кроме того, нереально определить переносимость результатов на общую популяцию.
В кабинете существуют также ограничения на интерпретацию измерений, сделанных in vitro. Исторически измерения функции тромбоцитов in vitro использовались для демонстрации эффектов препаратов, которые ингибируют, а не улучшают функцию. В этом исследовании не измерялась функция тромбоцитов у субъектов после употребления эритрита. Авторы экстраполировали данные своих измерений in vitro, чтобы предсказать эффекты на основе уровней эритрита в крови после употребления подсластителя в другой группе субъектов.
Результаты этого исследования было бы более убедительным, если бы измерения функции тромбоцитов проводились на тромбоцитах субъектов после потребления эритрита по сравнению с плацебо, или, что еще лучше, путем измерения количества циркулирующих активированных тромбоцитов с помощью проточной цитометрии. И это тоже не было сделано.
Причина или следствие
Предел более недооценен, возможно, тот факт, что эритрит (который авторы называют искусственным подсластителем) синтезируется эндогенно из глюкозы через пентозофосфатный (ПФП) путь, и что было показано, что высокие уровни эритрита в крови вызываются высоким содержанием глюкозы и окислительным стрессом. практически у всех лиц с нарушением обмена глюкозы!), двух ключевых факторов патогенеза кардиометаболических заболеваний [9]. Другими словами, именно высокий уровень глюкозы и окислительный стресс связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а циркулирующий эритрит является лишь их следствием.
Доктор Оливер Джонс, профессор химии в Университете RMIT в Виктории в Австралии, сказал, что любой возможный (пока еще не доказанный) риск избыточного уровня эритрита также должен быть сбалансирован с реальными рисками для здоровья от чрезмерного потребления глюкозы, и утверждал, что «поскольку у людей, участвовавших в исследовании, уже было много факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, невозможно доказать, что ни один из этих других факторов не вызывает повышенный риск образования тромбов.'. [8]
Здесь, потому что проведенное таким образом исследование никоим образом не может указывать на причинно-следственную связь.
Исследование эритрита
эритрит он изучается с 1935 года. С тех пор многие университеты и группы мировых исследователей опубликовали множество научных публикаций о его использовании и положительных эффектах, обнаруженных при его использовании в диете.
Точнее, в научных журналах разных национальностей, стилей и авторитетов опубликовано более 2.500 статей. Сказав это, есть несколько исследований эритрита и его полезных эффектов, в том числе
- Было показано, что эритрит не влияет на концентрацию глюкозы и инсулина и, по-видимому, оказывает защитное действие на функцию эндотелия у пациентов с СД2 (10, 11, 12).
- исследование, проведенное на 24 диабетиках 2 типа, которые потребляли 36 граммов эритрита в день в течение 4 недель, пришло к выводу, чтоОстрый прием эритрита улучшал функцию эндотелия по данным тонометрии периферических артерий на кончике пальца. Хронический прием эритрита снижал центральное пульсовое давление и имел тенденцию к снижению скорости каротидно-бедренной пульсовой волны. Таким образом, потребление эритрита заметно улучшило функцию эндотелия мелких сосудов, а длительное лечение уменьшило жесткость центральной аорты.. Другими словами, это улучшило кровяное давление, что помогает снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний (13).
- недавнее исследование показало, что концентрация грелина снижается после перорального приема эритритола у здоровых людей (14).
- экспериментальное исследование задокументировало, что однократный прием эритритола не влиял на концентрацию липидов в крови или мочевой кислоты (15)
- эритрит может иметь и другие полезные эффекты, например, он может действовать как антиоксидант [16] и может улучшать здоровье зубов у людей. (17)
Сказав это, проанализировав, как проводилось исследование и наблюдая, как много публикаций до сих пор указывают на этот натуральный ингредиент как на лучший ответ на сахар (и его вред, доказанный наукой), кажется, прежде всего, необходимо подчеркнуть разницу между корреляцией и причинно-следственной связью. и разница между эндогенным и экзогенным уровнями эритрита у здоровых субъектов или субъектов с риском сердечно-сосудистых заболеваний.
PS Что такое корреляционное исследование?
Корреляционное исследование это тип научного исследования, в ходе которого изучается взаимосвязь между двумя или более переменными без какого-либо манипулирования ими. В корреляционном исследовании исследователи собирают данные о двух или более переменных и используют статистические методы, чтобы определить, существует ли связь между ними.
Например, исследователь может провести корреляционное исследование, чтобы изучить взаимосвязь между возрастом и артериальным давлением. В этом случае исследователь будет собирать данные о группе людей, записывая их возраст и артериальное давление, а затем использовать статистические методы, чтобы определить, существует ли связь между этими двумя переменными.
Корреляционное исследование может быть полезным для выявления взаимосвязей между переменными, но не может установить причину и следствие между ними. Следовательно, если исследователи хотят определить, вызывает ли одна переменная другую, они должны провести экспериментальное исследование, в котором они манипулируют одной переменной (причина) и измеряют влияние на вторую переменную (следствие).
Джанлука Баккески
Библиография
(1) Витковски М., Немет И., Аламри Х. и др. Искусственный подсластитель эритрит и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Nat Med 29, 710–718 (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02223-9
(2) Пригодность сахарных спиртов в качестве противодиабетических добавок: обзор. Nontokozo Z. Msomi и др. J Food Drug Anal. 2021; 29(1):1–14.
(3) ГРН № 789 Эритритол: https://www.cfsanappsexternal.fda.gov/scripts/fdcc/index.cfm?set=GRASNotices&id=789
(4) Регламент Комиссии (ЕС) 2015/1832 от 12 октября 2015 г.: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/IT/TXT/PDF/?uri=CELEX:32015R1832&from=SL
(5) Эритрит является метаболитом пентозофосфатного пути и связан с ожирением у молодых людей, Кэти С. Хутман и др. PNAS, 8 мая 2017 г. 114 (21) E4233-E4240
(6) сайт ClinicalTrials.com: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00590200
(7) сайт ClinicalTrials.com: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00590200
(8) Dietamecicale.it/approfondimenti: https://www.dietamedicale.it/approfondimenti/il-dolcificante-eritritolo-e-il-rischio-di-patologie-cardiovascolari-un-approccio-scientifico; 02
(9) Регуляция метаболизма эритрита, биомаркера кардиометаболического заболевания. Семира Ортис и Марта Филд Текущие разработки в области питания, том 5, приложение 2, июнь 2021 г., 5140515
(10) Секреция гормонов кишечника, опорожнение желудка и гликемический ответ на эритрит и ксилит у худых и тучных субъектов. Беттина К. Вельнерханссен и др. Американский журнал физиологии, 14 июня 2016 г. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00037.2016
(11) Опорожнение желудка растворами, содержащими натуральный подсластитель эритрит, и влияние на секрецию гормонов кишечника у людей: пилотное исследование по подбору доз. Беттина К. Вельнерханссен, доктор медицины и др., Диабет, ожирение и метаболизм 10 февраля 2021 г. https://doi.org/10.1111/dom.14342
(12) Влияние перорального введения эритритола на пациентов с диабетом. Масаси Исикава и др. Регуляторная токсикология и фармакология, том 24, выпуск 2, октябрь 1996 г., страницы S303-S308.
(13) Влияние эритрита на функцию эндотелия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: пилотное исследование. Нир Флинт и др. Acta Diabetologica, том 51, страницы 513–516 (2014)
(14) Подслащенный эритритом напиток вызывает чувство сытости и подавляет грелин по сравнению с аспартамом у здоровых людей, не страдающих ожирением: экспериментальное исследование. Закари А. Соррентино и др. Куреус. 2020 ноябрь; 12(11): e11409.
(15) Опорожнение желудка растворами, содержащими натуральный подсластитель эритрит, и влияние на секрецию гормонов кишечника у людей: пилотное исследование по подбору доз. Беттина К. Вельнерханссен, доктор медицины и др. Диабет, ожирение и метаболизм, 10 февраля 2021 г. https://doi.org/10.1111/dom.14342
(16) Эритрит — сладкий антиоксидант. Гертьян Дж. М. ден Хартог, доктор философии и др. Питание, том 26, выпуск 4, апрель 2010 г., страницы 449–458.
(17) Влияние эритрита и ксилита на профилактику кариеса зубов у детей. Хонкала С. и др. Caries Res 2014; 48:482-490
Джанлука Баккески
Биолог, кандидат онкологических наук. Более 20 лет опыта управления в транснациональных компаниях в сфере здравоохранения и фармацевтики. Эксперт по пищевым ингредиентам и добавкам.
