A tendência de infecções e doenças transmitidas de animais para humanos, especialmente através dos alimentos, é relatada no relatório One Health 2022 elaborado pela EFSA (Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos) e pelo ECDC (Centro Europeu de Prevenção e Controlo de Doenças). (1)
A campilobacteriose e a salmonelose são confirmadas como as zoonoses mais disseminadas na UE, seguidas da yersiniose, das infecções por STEC e da listeriose. Esta última e a infecção pelo vírus do Nilo Ocidental são as duas doenças mais graves, com as maiores taxas de mortalidade e hospitalização.
Os 64 casos de mortalidade prematura causada por doenças de origem alimentar em 2022 marcam um recorde de dez anos e decorrem principalmente de Listeria monocytogenes. Em menor grau, também de Salmonella.
1) Uma Saúde 2022, Campylobacter no topo do ranking
Entre os casos humanos zoonoses confirmadas, Campylobacter confirma-se como protagonista indiscutível, já desde 2005. É alvo de mais de 137 mil notificações (61,3% do total) em 2022, com pico no verão e mais de 10 mil internamentos hospitalares.
Esta infecção A doença gastrointestinal de origem alimentar é contraída sobretudo com o consumo de carne de aves (frango e peru) crua ou mal cozinhada, carne de porco crua ou mal cozinhada, leite cru e ostras.
1.1) Prevenção e complicações
As bactérias Campylobacter eles são inativados por cozimento a pelo menos 70°C por dois minutos. (2)
'Sendo um agente patogénico transmitido principalmente através de alimentos contaminados, Campylobacter está constantemente exposto a antimicrobianos utilizados em ambientes de produção de alimentos. Em resposta a esta pressão selectiva, desenvolveu resistência a diversas classes de antimicrobianos, tornando-se um grave problema de saúde pública. Embora a presença de estirpes multirresistentes ainda seja rara em humanos, o seu número está a aumentar entre as populações pecuárias em alguns países., alerta a EFSA. (3)
2) Salmonela
Salmonelose É a segunda infecção gastrointestinal de origem alimentar mais frequentemente notificada em humanos na União Europeia. Os 65.208 casos confirmados em 2022 marcam uma tendência estável, com ligeiro aumento nas internações hospitalares (38,9%).
'Salmonella é um gênero de bactérias altamente diversas que vivem no trato intestinal de humanos e animais e estão difundidos no meio ambiente graças a capacidade de sobreviver e se adaptar mesmo em condições extremas', explica a EFSA. (4)
persiste na verdade, no solo, na água e nas superfícies. E é hospedado por diversos animais, inclusive domésticos. (5)
2.1) Como se contrai a salmonelose
Salmonelose pode ser contraída através:
– consumo de alimentos ou água contaminados (infecção de origem alimentar),
– contacto com animais infectados, incluindo animais de estimação, como cães e gatos, mas também anfíbios e répteis,
– transmissão de pessoa para pessoa, pelo contato com materiais contaminados, como vasos sanitários e fraldas, sem lavar as mãos.
Alimentos de maior risco de contaminação são:
- ovo,
– carne e produtos à base de carne, principalmente frangos e porcos,
- frutas e vegetais,
– leite cru e produtos lácteos produzidos a partir de leite cru,
- produtos do mar,
- especiarias,
– alimentos processados, como assados, doces e chocolates (lembre-se do surto de mais de 100 casos desencadeados pela Kinder Ferrero). (6)
crianças, idosos, imunocomprometidos e mulheres grávidas correm maior risco. A doença se manifesta por diarreia com duração de dois a sete dias, acompanhada também de febre, cólicas abdominais, vômitos e desidratação.
A prevenção requer medidas como cozinhar a pelo menos 70°C no centro dos alimentos e manusear corretamente os utensílios de cozinha. (7)
La resistência antimicrobiana di Campylobacter, como o de algumas cepas de Salmonella, também está aumentando perigosamente. (8)
3) Yersiniose
Yersiniose é a terceira infecção gastrointestinal de origem alimentar mais frequentemente notificada em humanos na União Europeia em 2022, com 7.919 casos (+16,3% em comparação com 2021).
Tradicionalmente associada ao consumo de produtos suínos mal cozidos e de leite não pasteurizado, está também se espalhando para vegetais prontos para consumo consumidos crus.
3.1) Yersinia, as três espécies
'Yersinia é um gênero de bactéria que pertence à família Enterobacteriaceae e inclui inúmeras espécies amplamente difundidas no meio ambiente..
As espécies capazes de causar doenças existem três em animais e humanos:
- Y. enterocolitica é responsável por casos de enterite em várias espécies animais, como primatas não humanos, chinchilas, porquinhos-da-índia, porcos domésticos, javalis, veados, cães e gatos. Na União Europeia é a espécie mais frequentemente associada a casos de infecção humana. O porco é considerado o principal reservatório e o carne suína e derivados são considerados a principal fonte de infecção; embora também tenha sido isolado de outros alimentos, como carne vermelha, leite e vegetais. A Yersinia enterocolitica patogênica é capaz de causar um amplo espectro de manifestações clínicas em humanos, a partir de infecções entéricas autolimitado até chegar septicemia grave. Os sintomas mais comuns são diarreia (às vezes com sangue), especialmente em crianças menores de 5 anos, enquanto em adultos são mais frequentemente observados sintomas de pseudoapendicite (dor abdominal direita e febre);
– Y. pestis é o agente causal de praga em humanos, uma doença que já não existe na Europa e é transmitida pela picada da pulga do rato;
– Y. pseudotuberculosis é responsável por doenças difusas em inúmeras espécies animais e humanos. As espécies consideradas suscetíveis pertencem à classe dos mamíferos (roedores, primatas não humanos, ouriços, lebres, cães domésticos, ruminantes, morcegos, porcos e felinos), pássaros (pintada, peru, canário) e, finalmente, deuses répteis e peixes. Em humanos, infecções entéricas associadas a Y. pseudotuberculosis foram relatadas principalmente em países do norte da Europa e na Rússia', explica o Istituto Zooprophylattico Sperimentale delle Venezie. (9)
4) STEC
STEC, Escherichia coli produtora de toxina Shiga, são as cepas mais perigosas da bactéria Escherichia coli. Em quarto lugar no ranking das intoxicações alimentares registadas na União Europeia em 2022 com 7.117 casos, 1.130 hospitalizações e 28 mortes. O surto mais dramático – um adulto e 55 crianças, duas das quais morreram – foi causado pela pizza Fraîch'Up de Buitoni. (10,11)
Infecções STEC são caracterizadas por episódios diarreicos, por vezes complicados por hemorragia intestinal (colite hemorrágica). E nos casos mais graves, desde a insuficiência renal aguda ligada à disfunção dos glomérulos renais, como vimos. (12)
4.1) Rotas de infecção humana
O risco de infecção para humanos está relacionada a:
– consumo (ou manuseio) de alimentos ou água contaminados (infecção transmitida por alimentos e água),
– contato com animais infectados e/ou seus excrementos,
– contato com um ambiente contaminado,
– contato pessoa a pessoa (transmissão fecal-oral de humano para humano).
Alimentos em risco para STEC são:
– carne contaminada (principalmente carne bovina), devido a métodos de processamento inadequados durante o abate,
– leite contaminado durante a ordenha sem respeitar as normas de higiene e queijo produzido com esse leite,
– vegetais, frutas, brotos e sementes fertilizados e irrigados com esterco contaminado e água,
– água de poço particular contaminada com fezes e não submetida a cloração,
– alimentos contaminados diretamente por pessoas que preparam refeições e não seguem medidas de higiene adequadas. (13)
4.2) A prevenção que falta
A presença do STEC nos intestinos dos animais poderia ser controlada através de estratégias como
– vacinação,
– a administração de bacteriófagos (vírus que infectam e se replicam apenas em células bacterianas),
– mudanças na nutrição e administração de probióticos.
5) Listeriose
Os 2.738 casos humanos di Listeria monocytogenes relatados pelos 27 Estados-Membros em 2022 resultaram em 1.330 internamentos hospitalares e 286 mortes.
listeriosi foi a quinta zoonose mais notificada na União Europeia. É uma das doenças de origem alimentar mais graves e sutis, com períodos de incubação de até três meses. A taxa de mortalidade em 2022 foi elevada (18,1%), superior à de 2021 e 2020 (13,7% e 13% respetivamente).
L. monocytogenes é uma bactéria onipresente e muito resistente. O risco de contaminação pode ocorrer em preparações e produtos à base de carne (carnes curadas), produtos de peixe (ou seja, salmão fumado), queijos de leite cru não curados, mas também em Alimentos prontos para consumo (RTE).
5.1) Uma temível superbactéria
Essas bactérias estão amplamente distribuídos no meio ambiente e toleram condições extremas: ácidas, secas e salgadas, com ou sem oxigênio. Eles também se multiplicam em alimentos refrigerados. (14)
Idosos, crianças, mulheres grávidas, pessoas imunocomprometidas correm maior risco de evoluções negativas da doença, que se manifesta sob a forma de gastroenterite febril aguda mas também em formas mais graves que degeneram em septicemia ou infecções do sistema nervoso (meningite) e diversas complicações de resultados até letais, como vimos. (15)
5.2) Listeria monocytogenes e «culturas alimentares», o paradoxo europeu
As 'culturas alimentares' – culturas de microrganismos utilizados há milénios na preparação de diversos alimentos – provaram ser a solução mais eficaz para garantir a estabilidade microbiológica da carne e inibir Listeria monocytogenes. Uma solução extremamente natural, útil para reduzir e/ou eliminar conservantes de nitrito que apresentam contra-indicações para a saúde humana.
A Comissão Europeia – em vez de promover e recomendar a utilização desta preciosa solução em todas as cadeias de abastecimento em risco de contaminação pela bactéria assassina – está, em vez disso, a dar seguimento a uma proposta do governo holandês para submeter as «culturas alimentares» ao regime de aditivos alimentares. Com o risco real de interromper um caminho virtuoso de proteção da saúde pública. (16)
6) Infecção pelo vírus do Nilo Ocidental
em 2022 Foram notificados 1.133 casos de infecção pelo vírus do Nilo Ocidental (WNV), com um aumento de +638,8% em relação ao ano anterior, como consequência de um surto epidémico na Grécia e em Itália.
Os dados relatam quase 600 casos de doenças neuroinvasivas e 92 mortes.
6.1) Vírus transmitidos por mosquitos
Doença do Nilo Ocidental (WND, ou Febre do Nilo Ocidental) é uma zoonose causada por um arbovírus pertencente à família Flaviviridae.
O reservatório natural é representado por aves selvagens. O vírus é transmitido por mosquitos (Culicidas) e pode infectar aves, cavalos e humanos.
7) Conclusões
O relacionamento O programa One Health da EFSA e do ECDC reporta os resultados das atividades de monitorização e vigilância de zoonoses realizadas em 2022 em 27 Estados-Membros (EM), no Reino Unido (Irlanda do Norte) e em 11 países não pertencentes a Estados-Membros.
Falha ou parcial No entanto, o fornecimento de dados por numerosos países prejudica a fiabilidade do relatório, gerando subnotificações que, na verdade, impedem uma gestão coordenada da prevenção de zoonoses na UE.
Marta Strinati e Dário Dongo
Note
(1) Relatório sobre zoonoses de 2022, One Health, da União Europeia. Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA), Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC). 12 de dezembro de 2023 https://doi.org/10.2903/j.efsa.2023.8442
(2) Dario Dongo, Silvia Bonardi. Campylobacter, cuidado com aves e suínos mal cozidos. GIFT (Grande Comércio de Alimentos Italianos). 2.3.20
(3) Mapa histórico sobre Campylobacter. EFSA (Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos), 2022. https://storymaps. arcgis.com/stories/37987745de6f47029e14cb57d61fe923
(4) Mapa histórico sobre Salmonella. EFSA (Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos), 2022. https://storymaps. arcgis.com/stories/13979918ca8948399180651d3b7ce3e1
(5) Silvia Bonardi, Dario Dongo. Salmonella, o patógeno mais comum na Europa, ABC. GIFT (Grande Comércio de Alimentos Italianos). 1.10.18
(6) Marta Strinati. A autoridade belga fecha a fábrica Ferrero para casos suspeitos de salmonela ligados a Kinder. GIFT (Grande Comércio de Alimentos Italianos). 8.4.22
(7) Marta Strinati. Um churrasco perfeito contra intoxicações alimentares. GIFT (Grande Comércio de Alimentos Italianos). 9.8.23
(8) Marta Strinati. Salmonella e Campylobacter cada vez mais resistentes a antibióticos. GIFT (Grande Comércio de Alimentos Italianos). 9.4.21
(9) Yersiniose. Instituto Zooprofilático Experimental de Veneza (IZSVe) https://www.izsvenezie.it/temi/malattie-patogeni/yersiniosi/
(10) Investigação de casos coletivos de síndrome hemolítica e urémique (SHU) e infecções por produtos com toxina shiga de E. coli (STEC) relacionados ao consumo de pizzas Fraîch'Up da marca Buitoni®. Ponto de situação em 4 de maio de 2022. Santé publique France. 10.5.22 https://www.santepubliquefrance.fr/les-actualites/2022/investigation-de-cas-groupes-de-syndrome-hemolytique-et-uremique-shu-et-d-infections-a-e.-coli-producteurs-de-shiga-toxine-stec-en-lien-avec-la3
(11) Marta Strinati. Pizza Fraîch'Up, a fábrica da Nestlé Buitoni foi uma bomba-relógio. GIFT (Grande Comércio de Alimentos Italianos). 27.10.22
(12) Silvia Bonardi, Dario Dongo. STEC em queijos, análise aprofundada. GIFT (Grande Comércio de Alimentos Italianos). 30.10.18
(13) EFSA (Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos), 2023. Mapa histórico sobre a Escherichia coli produtora da toxina Shiga, disponível em linha: https://storymaps.arcgis.com/stories/ff3eb57b8d40474485d533b3cd2cfa63
(14) Mapa histórico sobre Listeria monocytogenes. EFSA (Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos), 2022. https://storymaps.arcgis.com/stories/629e6627e6c64111bfd5b9257473c74a
(15) Dário Dongo. Listeria, um patógeno perigoso fora de controle. GIFT (Grande Comércio de Alimentos Italianos). 19.8.23
(16) Dário Dongo. Conservantes naturais em risco de barreiras legais, curto-circuito na UE. GIFT (Grande Comércio de Alimentos Italianos). 20.10.23
Jornalista profissional desde janeiro de 1995, trabalhou em jornais (Il Messaggero, Paese Sera, La Stampa) e periódicos (NumeroUno, Il Salvagente). Autora de pesquisas jornalísticas sobre alimentação, publicou o livro "Ler rótulos para saber o que comemos".
Dario Dongo, advogado e jornalista, doutor em direito alimentar internacional, fundador da WIISE (FARE - GIFT - Food Times) e da Égalité.
