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Excesso de sal, doenças crônicas e mortalidade prematura

O excesso de sal é a principal causa de doenças crônicas e mortalidade prematura. Doenças cardiovasculares e cerebrais, diabetes e tumores na presença do próprio Covid 19, como visto, foi apontado como causa secundária das centenas de milhares de mortes registradas até agora (362.776 em 29.5.20, 15 de maio, XNUMXh. Fonte Worldomet é).

Excesso de sódio/sal e doenças, emergência de saúde pública

Conscientização dos graves danos à saúde causada pelo consumo excessivo de sódio (do qual o sal, cloreto de sódio, é a fonte primária) ainda é muito escasso. O consumo médio na Europa permanece o dobro do limite de segurança recomendado pela OMS (Organização Mundial de Saúde, ou OMS), igual a 5 gramas de sal por dia. Apesar dos esforços de educação pública realizados a nível global e europeu e na Itália pelo Ministério da Saúde.

ISS (Instituto Nacional de Saúde), com o 'Projeto Coração', informa e educa os cidadãos italianos para prevenir patologias cardiovasculares e cerebrais, reduzindo drasticamente a ingestão de sódio na dieta. (1) Um compromisso louvável e necessário, mas não suficiente. Enquanto que:

- o declarações nutricionais nos rótulos dos alimentos não são suficientes para alertar efetivamente os consumidores sobre o teor de sal/sódio em vários alimentos,

- produtos alimentares na prateleira ainda apresentam níveis de sódio incompatíveis com as necessidades de saúde pública, com raras exceções. Níveis críticos também sobem produtos vegetarianos, veganos e livre de glúten, às vezes envolto em uma aura de salubridade. Além disso, de forma mais geral, em alimentos prontos para consumo e petisco.

Nutriscore - o sistema de rotulagem nutricional colorida, na frente do rótulo - ajudará a mitigar o problema. Quando aplicado a todos os rótulos de alimentos, como solicitado em voz alta pelos cidadãos europeus. Ao oferecer aos produtores o incentivo para reformular os alimentos, os consumidores podem escolher facilmente alimentos mais saudáveis.

Homo sapiens, evolução e involução

Desde a aurora dos tempos, os ancestrais deHomo sapiens eles estão acostumados a consumir alimentos de origem vegetal, carne e peixe, sem adição de sal. (2) Tratava-se de uma alta ingestão de potássio, em relação 5:1 com sódio (também contido naturalmente em alimentos não processados). De dieta Paleo original à dieta moderna, a proporção potássio-sódio foi revertida para 1: 5. (3)

Do ponto de vista evolutivo, o organismo humano foi, portanto, 'programado', ao longo de milhões de anos, para reter sódio e metabolizar grandes quantidades de potássio. A introdução, nas últimas décadas, de alimentos ultraprocessados alto teor de sódio, portanto, levou a uma condição de estresse severo para o corpo. (4)

Em algumas décadas o consumo médio de sal passou de 1-1,5 gramas por dia até valores máximos de 8-12 gramas, com picos superiores a 6 gramas para crianças e doses aumentando com a idade. (5) A sua redução drástica é, portanto, essencial, com base na literatura científica consolidada que evidencia os perigos associados a este desequilíbrio. (6,7)


Fig. 1. Reduzir o sal, as recomendações do ISS (Istituto Superiore di Sanità)

Sal e saúde, relação inversa

Os principais riscos associados ao consumo excessivo de sal relacionam-se à hipertensão arterial, doenças cardiovasculares e renais, câncer de estômago. (8) ESFORÇO (Intervenção de redução de sal) - um estudo clínico randomizado duplo-cego controlado por placebo realizado em Copenhague em 2018 em adultos e crianças - demonstrou como uma redução progressiva do sal na dieta pode levar, em apenas quatro meses, a resultados surpreendentes. Ao reduzir os principais fatores de risco cardiovascular, mas também as preferências de sabor dos alimentos. (9) Eureka!

Uma revisão científica os estudos publicados até 1.7.16 demonstram, por sua vez, a extraordinária eficácia, em termos de custos/benefícios, das políticas nacionais que seguem uma abordagem integrada. Redução ou substituição de sal em alimentos industrializados, impostos, rotulagem, campanhas de conscientização também através de medicamentos básicos na área. (10) Entre outras coisas, limitando-se a considerar o perigo do excesso de sal para o sistema cardiovascular.

O surgimento do diabetes - outra doença epidêmica com uma prevalência marcadamente crescente - é por sua vez associada ao excesso de sal. E assim são várias doenças cognitivas, como Alzheimer. De fato, estudos recentes mostram como o sal, ao aumentar a hiperintensidade da substância branca do cérebro, afeta o aparecimento de doenças nos pequenos vasos cerebrais e a extensão das lesões. Outros efeitos negativos estão relacionados com o aparecimento da osteoporose. (11)


Fig. 2. Efeitos adversos associados ao consumo excessivo de sal (Kotchen et al., 2013)

Sal e saúde, falta de sinergias

Indústria, distribuição e restauração coletivamente têm a responsabilidade social de contribuir para a saúde pública reduzindo drasticamente o sal/sódio dos alimentos. A eficácia da intervenção está ligada à sua progressão mas sobretudo à aplicação sistémica por parte de todos os operadores da área. (12)

Informações adequadas no rótulo e a educação pública são igualmente indispensáveis. O consumidor ainda não consegue associar a informação do rótulo aos limites de segurança a serem mantidos à distância, nem está ciente dos efeitos negativos do excesso de sal na saúde. Além da hipertensão sozinho. (13)


Fig. 3. Possíveis intervenções sinérgicas na redução do consumo de sal (Ekmekcioglu et al., 2013)

O Estado e as Regiões, mesmo na Itália, eles devem fortalecer a comunicação e as intervenções. Provocar uma mudança nos hábitos alimentares, com impacto significativo nas doenças crônicas, incapacitando a mortalidade prematura. O consumidor bem informado reduziria as doses de sal utilizadas se estivesse ciente dos efeitos adversos à saúde. Mas hoje o consumo de sal está associado ao sabor dos alimentos e não à saúde. (14)

Consumidores e associações que aspiram a representá-los também têm um papel. Mudar hábitos e reduzir a ingestão de sódio também é responsabilidade do indivíduo para com seus entes queridos, bem como para consigo mesmo. (15) E é essencial dar um bom exemplo às crianças, para que se libertem de doenças cuja recorrência na família não deriva de genes, mas de dietas e estilos de vida pouco saudáveis. (16, 17)

Dario Dongo and Andrea Adelmo Della Penna

Note

(1) ISS. Projeto Coração, http://www.cuore.iss.it/

(2) Roberto. (2001). Alta ingestão de sal, suas origens, seu impacto econômico e seu efeito na pressão arterial. Am. J. Cardiol. 88: 1338-1346, doi: 10.1016 / s0002-9149 (01) 02105-1

(3) Adrogue et al. (2007). Sódio e potássio na patogênese da hipertensão. N. Engl. J. Med. 356: 1966-1978, doi: 10.1056 / NEJMra064486

(4) Halperin et al. (2006). Controle da excreção de potássio: uma perspectiva paleolítica. atual Opinião. Nefrol. Hipertensos. 15: 430-436, doi: 10.1097 / 01.mnh.0000232884.73518.9c

(5) Brown et al. (2009). Ingestão de sal em todo o mundo: implicações para a saúde pública. Int. J. Epidemiol. 38: 791-813, doi: 10.1093 / ije / dyp139

(6) ISS (2009). Reduza o sal e o sódio: todos podem fazê-lo... mas porquê e como? http://www.cuore.iss.it/prevenzione/pdf/sale_broch4pag.pdf

(7) FAO (2003). Dieta, nutrição e a prevenção de doenças crônicas. Série 916 do Relatório Técnico da OMS, http://www.fao.org/3/AC911E/AC911E00.htm#Contents

(8) Neil (2014). O sal dietético é um perigo para a saúde pública que requer um ataque vigoroso. Canadian Journal of Cardiology 30: 502-506, http://dx.doi.org/10.1016/j.cjca.2014.02.005

(9) Bjoernsbo et al. (2019). Redução de sal em famílias investigando efeitos metabólicos, comportamentais e de saúde de reduções direcionadas de ingestão: protocolo de estudo para um estudo “Vida Real” de três braços, randomizado e controlado de quatro meses. International Journal of Environmental Research and Public Health 16: 3532, doi: 10.3390 / ijerph16193532

(10) Schorling E, Niebuhr D, Kroke A. (2017). Custo-efetividade da redução de sal para prevenir hipertensão e DCV: uma revisão sistemática. Saúde Pública Nutr. 2017; 20 (11): 1993-2003. doi: 10.1017 / S1368980017000593

(11) Kendig et al. (2019). Revendo os efeitos do sal dietético na cognição: mecanismos e direções futuras. Ásia Pac. J. Clin. Nutr. 28 (1): 6-14, doi: 10.6133 / apjcn.201903_28 (1) .0002

(12) Ekmekcioglu et al. (2013). Excesso de sal e como podemos nos livrar dele. Forsch Komplementmed 20: 454-460, doi: 10.1159 / 000357413

(13) Grimes et al. (2009). Conhecimento e atitudes do consumidor em relação à ingestão de sal e informações sobre o sal rotulado. Appetite 53:189-194, doi:10.1016/j.appet.2009.06.007

(14) Jepson et al. (2010). A eficácia das intervenções para mudar seis comportamentos de saúde: uma revisão de revisões. BMC Public Health 10: 538, doi: 10.1186 / 1471-2458-10-538

(15) Bétula. (1999). Desenvolvimento de preferências alimentares. Assentiu. Rev. Nutr. 19: 41-62, doi: 10.1146 / annurev.nutr.19.1.41

(16) Bétula et al. (2001). Fatores ambientais familiares que influenciam o desenvolvimento de controles comportamentais da ingestão alimentar e sobrepeso infantil. Pediatra Clin. Norte. Am. 48: 893-907, doi: 10.1016 / s0031-3955 (05) 70347-3

(17) Honkanen et al. (2005). Intenção de consumir frutos do mar - a importância do hábito. Appetite 45: 161-168, doi: 10.1016 / j.appet.2005.04.005

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Dario Dongo, advogado e jornalista, doutor em direito alimentar internacional, fundador da WIISE (FARE - GIFT - Food Times) e da Égalité.

Andrea Adelmo Della Penna
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Graduado em Tecnologias e Biotecnologias de Alimentos, tecnólogo de alimentos qualificado, segue a área de pesquisa e desenvolvimento. Com particular atenção aos projetos de investigação europeus (no Horizonte 2020, PRIMA) onde participa a divisão FARE da WIISE Srl, uma empresa de benefícios.

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