Saúde humana e bem-estar social, preservação de ecossistemas, saúde e bem-estar animal. O consenso científico sobre a interdependência dos três elementos que caracterizam a vida no planeta é quase unânime. E assim se desenvolveu a ideia de seguir uma abordagem unitária, Uma saúde, para sua proteção.
A resistência aos antibióticos (RAM), por sua vez, é indicada pela OMS, em relação 'Sem tempo para esperar, (2019), como a mais séria ameaça à saúde pública globalmente. Uma solução eficaz para reduzir os antibióticos na pecuária foi desenvolvida na Itália, de acordo com a lógica Uma saúde, e merece ser amplamente aplicado.
Uma saúde, a abordagem integrada
Uma saúde representa 'uma abordagem para abordar uma ameaça à saúde na interface ambiente-humano-animal com base na colaboração, comunicação e coordenação em todos os setores e disciplinas relevantes, com o objetivo final de alcançar resultados ótimos de saúde para pessoas e animais; uma abordagem One Health é aplicável em nível subnacional, nacional, regional e global'. (1)
O alvo está enfrentando alguns grandes desafios de saúde (doenças infecciosas reemergentes, doenças transmissíveis, zoonóticas e selvagens) que parecem fadadas a se agravar, como sugere a experiência do Covid-19. Também devido a fenômenos - poluição atmosférica e mudanças climáticas, urbanização, crescimento populacional e desigualdades - que os observadores internacionais estimam em ascensão (ONU, 'O mundo em 2050', 2018). (2)
Uma saúde, ferramentas e medidas
A eficácia da abordagem Uma saúde, segundo a comunidade científica, depende da referência sistemática à complexa matriz humano-animal-ambiente na revisão dos critérios de análise, prevenção e gestão de risco. E sua aplicação concreta em setores relevantes. (3)
O padrão COHERE (Lista de Verificação para um Relatório Epidemiológico de Evidências de Saúde) foi desenvolvido para melhorar a qualidade das pesquisas nessa direção e mensurar seus resultados. Com o objetivo de fomentar sinergias interdisciplinares que integrem as contribuições da medicina, medicina veterinária, biologia e ciências ambientais. (4)
Figuras 1 e 2. Diagrama e infográfico de metas de uma abordagem de saúde (Davis et al., 2017) (Behravesh, 2019)
Resistência antimicrobiana (RAM)
Resistência antimicrobiana (AMR) é um caso emblemático de interação patológica entre meio ambiente, animais e humanos. Este fenômeno é de fato atribuído ao abuso de antibióticos e antimicrobianos no setor humano-animal (medicina e veterinária), bem como à difusão de seus resíduos no meio ambiente. A redução drástica do uso desses medicamentos é essencial para respeitar os três elementos, também para garantir a funcionalidade ao longo do tempo dos antimicrobianos disponíveis. (5)
Mitigar AMR in zootecnia é possível, atendendo às necessidades de rentabilidade dos agricultores. Mas não devemos perder de vista os três pilares da abordagem Uma saúde. (6) Dado o risco real, por exemplo, de que a mera substituição dos antimicrobianos em uso por diferentes medicamentos veterinários represente uma falsa solução. Como já notado ao comentar o cd 'Pacote de Medicamentos Veterinários'.
FIG. 3. Como a resistência antimicrobiana se espalha (McEwen et al., 2018)
FIG. 4. Eixo "One Health - Global Health" na resistência antimicrobiana (Hernando-Amado et al., 2019)
Resistência aos antibióticos e políticas internacionais
Saúde global expressa a visão global, destinada a identificar as condições que favorecem a resistência aos antibióticos (RAM) a nível planetário e as medidas possivelmente úteis para inverter a tendência. (7) A análise bibliométrica interdisciplinar, nesta perspectiva, é útil para buscar referências cruzadas aos diversos setores de pesquisa. E o trabalho realizado até agora mostra, de fato, uma má consideração do setor ambiental. (8,9)
Estados Membros da FAO e da OMS devem, portanto, introduzir um padrão específico, em Codex Alimentarius, para reduzir a exposição do gado e, portanto, dos seres humanos aos antibióticos. Com base nisso, os diversos Estados poderão definir métodos e objetivos de redução, mas também definir condições específicas de entrada para alimentos importados, em conformidade com o acordo SPS (Medidas Sanitárias e Fitossanitárias, OMC). (10) Em consonância, entre outros, com os ODS (Objetivos de Desenvolvimento Sustentável), na Agenda 2030 da ONU. (11)
Resistência aos antibióticos e pecuária, a solução italiana
A produção de carne voltará a crescer após a crise gerada pela peste suína africana em 2019 (Perspectivas Agrícolas da OCDE / FAO, 2020-2029). (12) É, pois, ainda mais essencial adoptar estratégias de criação capazes de combater eficazmente a resistência aos antibióticos de várias bactérias patogénicas em sectores críticos como a avicultura e a suinocultura. (13)
A Itália está na vanguarda precisamente nesta frente, graças a vinte anos de investigação em compostos de algas, microalgas e taninos (por exemplo, Algatan) que permitiu desenvolver as cadeias de abastecimento de ovos, aves e suínos, produtos da aquicultura 'sem antibióticos' (14,15). Ao fortalecer a microbiota intestinal - e, portanto, o sistema imunológico - dos animais, de forma a minimizar a necessidade do uso de antimicrobianos.
O que mais esperar?
Dario Dongo and Andrea Adelmo Della Penna
Note
(1) FAO, OiE, OMS (2019). Adotando uma Abordagem Multissetorial de Saúde Única: Um Guia Tripartite para Abordar as Doenças Zoonóticas nos Países. http://www.fao.org/3/ca2942en/CA2942EN.pdf (acessado em 6.2.21)
(2) Mordomo (2012). Emergência de doenças infecciosas e mudança global: pensando sistemicamente em um mundo cada vez menor. Infectar. Des. Pobreza 1: 5, https://doi.org/10.1186/2049-9957-1-5
(3)Behravesh (2019). One Health: mais de uma década de progresso no caminho para a sustentabilidade. Rev. Sci. Tech. Off. Int. Epiz. 38 (1): 21-29, doi: 10.20506 / 38.1.2939
(4) Davis et ai. (2017). Lista de Verificação para um Relatório Epidemiológico de Evidências de Saúde (COHERE). One Health 4: 14-21, http://dx.doi.org/10.1016/j.onehlt.2017.07.001
(5) McEwen et al. (2018). Resistência antimicrobiana: uma perspectiva One Health. Microbiol. Espectro 6 (2), doi: 10.1128 / microbiolspec.ARBA-0009-2017
(6) Van Herten et al. (2018). One Health como dilema moral: Rumo a um controle de doenças zoonóticas socialmente responsável. Zoonoses Saúde Pública 66: 26-34, doi: 10.1111 / zph.12536
(7) Hernando-Amado et al. (2019). Definindo e combatendo a resistência aos antibióticos a partir das perspectivas One Health e Global Health. Nature Microbiology 4: 1432-1442, https://doi.org/10.1038/s41564-019-0503-9
(8) Humboldt-Dachroeden et al. (2020). O estado da pesquisa One Health entre disciplinas e setores - uma análise bibliométrica. One Health 10: 100146, https://doi.org/10.1016/j.onehlt.2020.100146
(9) Ogyu et al. (2020). Ação nacional para combater a RAM: uma abordagem One-Health para avaliar as prioridades políticas nos planos de ação. BMJ Global Health 5: e002427, doi: 10.1136 / bmjgh-2020-002427
(10) Anna George (2019). Resistência antimicrobiana (RAM) na cadeia alimentar: Trade, One Health e Codex. Tropa Med. Infectar. Des. 4:54, doi: 10.3390 / tropicalmed4010054
(11) Sinclair (2019). Importância de uma abordagem One Health no avanço da segurança global da saúde e dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Rev. Sci. Tech. Off. Int. Epiz. 38 (1): 145-154, doi: 10.20506 / rst.38.1.2949
(12) Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação (2020). Perspectivas Agrícolas da OCDE-FAO - Capítulo 6: Carne. http://www.fao.org/3/ca8861en/Meat.pdf (acessado em 06.02.2021)
(13) Matar et al. (2020). Editorial: Combate à resistência antimicrobiana - Uma abordagem de uma só saúde. Frente. Célula. Infectar. Microbiol. 9: 458, doi: 10.3389 / fcimb.2019.00458
(14) Dario Dongo, Andrea Adelmo Della Penna. Criação de animais, algas e microalgas para evitar o uso de antibióticos. Algatan. PRESENTE (Grande comércio de comida italiana). 9.9.20/XNUMX/XNUMX, https://www.greatitalianfoodtrade.it/progresso/zootecnia-alghe-e-microalghe-per-prevenire-l-uso-di-antibiotici-algatan
(15) Dario Dongo, Andrea Adelmo Della Penna. Avicultura sem antibióticos, à moda italiana. PRESENTE (Grande comércio de comida italiana). 14.12.20/XNUMX/XNUMX, https://www.greatitalianfoodtrade.it/progresso/avicoltura-senza-antibiotici-la-via-italiana
Dario Dongo, advogado e jornalista, doutor em direito alimentar internacional, fundador da WIISE (FARE - GIFT - Food Times) e da Égalité.
Graduado em Tecnologias e Biotecnologias de Alimentos, tecnólogo de alimentos qualificado, segue a área de pesquisa e desenvolvimento. Com particular atenção aos projetos de investigação europeus (no Horizonte 2020, PRIMA) onde participa a divisão FARE da WIISE Srl, uma empresa de benefícios.
