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Nutrição para idosos para prevenir e curar 

A nutrição está entre os aspectos mais importantes na saúde do idoso. No entanto, entre maus hábitos prolongados ao longo dos anos e novas condições de fragilidade, inclusive econômicas, a desnutrição é generalizada e expõe a riscos que afetam a qualidade de vida. No entanto, o sistema de saúde italiano ainda é seriamente inadequado no monitoramento e gerenciamento do fenômeno.

Nutrição dos idosos, as deficiências que os adoecem

O fenômeno está bem analisado no documento elaborado por um grupo de especialistas para o Ministério da Saúde. (1) O texto é focado na desnutrição por padrão, definida como 'estado resultante da redução da ingestão ou absorção de nutrientes que leva a uma alteração da composição corporal (diminuição da massa magra) e da massa celular corporal com consequente penalização das funções físicas e cognitivas e alteração do prognóstico da doença'(Cederholm, 2017).

Essa forma a desnutrição é mais comum em idosos que vivem em asilos/asilos ou hospitalizados. No entanto, também ocorre entre aqueles que moram em casa própria, principalmente se afligidos pela solidão, baixa renda, deficiência, doença crônica, depressão, tratamentos medicamentosos, dificuldades de mastigação. Falando deste último, 13% dos italianos com mais de sessenta e cinco anos dizem que sofrem com isso em média, com picos de 22,2% na Calábria. (2)

Idosos, mais de 1 em cada 5 na Itália

Idosos - entendido como todos sobre 65 - representam 22,8% da população na Itália. (3) Com enormes distinções (de natureza genética, social, econômica etc..), nesta fase da vida inicia-se uma redução progressiva da funcionalidade dos órgãos e sistemas.

Aumenta além disso, com o passar dos anos, a preparação para o chamado Doenças não comunicáveis, DCNT. Doenças não transmissíveis, como cardiovasculares, pulmonares, neurodegenerativas, problemas musculares/esqueléticos, diabetes e câncer.

Prevenção baseia-se na adoção (e/ou manutenção) de um estilo de vida 'saudável', que inclui atividade física regular (quando possível) e uma alimentação equilibrada.

As orientações para a nutrição do idoso

Os autores qualquer Orientações para uma alimentação saudável do CREA explicam: 'Por nutrição correta entendemos uma dieta equilibrada e variada, incluindo todos os alimentos disponíveis nas quantidades e frequências corretas de consumo'.

Uma dieta tão deve ser completado com atividade motora compatível com o estado de saúde. 'A atividade muscular é um estímulo mecânico que ativa a produção de tecido ósseo, além de melhorar a estabilidade e, portanto, a capacidade de prevenir quedas'.

Em termos práticos, não há problema em caminhar meia hora ou uma hora por dia, mesmo que seja apenas para fazer compras ou passear com amigos e familiares. Para quem pode, é ótimo adicionar exercícios físicos mais exigentes 2-3 vezes por semana. E para voltar aos negócios gradualmente após um período de imobilidade eles estão disponíveis online Esercizi ad hoc. (4)

A dieta dos idosos

Dieta do idoso ativo não difere muito daquele do adulto saudável, como nós vimos. No entanto, deve ser ajustado ao menor consumo energético devido à redução da atividade física e da massa magra (com diminuição do metabolismo básico), sob pena de sobrepeso e obesidade, que atingem, respectivamente, 43,9 e 14,2% da população. sobre 65 (5)

A indicação geral é, portanto, privilegiar alimentos mais proteicos (para melhor sustentar uma massa muscular em declínio) e menos gordurosos (o azeite virgem extra é o ideal) e enriquecer a dieta com vegetais e frutas.

Alimentos recomendados

Alimentos proteicos recomendados são

- leite magro e iogurte sem adição de açúcar,

- leguminosas,

- ovo,

- peixe (fonte de omega-3),

- carne (magra e branca).

Esses alimentos são também uma fonte de cálcio e ferro, nutrientes que muitas vezes faltam aos idosos.

Duas regras de ourofinalmente: beba bastante água e evite sal, que, além disso, em qualquer idade não deve exceder 5g/dia.

Vitaminas e minerais, risco de deficiência

Por causa da dieta e fatores de estresse típicos da idade (doenças, drogas, infecções, etc.), os idosos são mais propensos à deficiência de vitaminas, principalmente D, as do grupo B (B6 e B12, principalmente), C e E.

Outros micronutrientes críticos são magnésio, ferro, zinco e selênio, particularmente em idosos hospitalizados.

O sistema de saúde está se escondendo

A centralidade da nutrição ainda não encontrou consideração adequada na saúde do idoso dentro do sistema nacional de saúde.

O documento do Ministério da Saúde acima mencionado indica como lidar com as principais questões críticas.

- Estabelecer um programa nacional de vigilância nutricional referente à sobre 65. O único instrumento existente é o 'Degraus de prata'que, no entanto, não presta atenção especial à desnutrição por padrão.

- Implementar as estruturas serviços assistenciais e operacionais, bem como a oferta formativa em nutrição clínica para superar a atual insuficiente sensibilidade de todo o sistema (profissões de saúde, cuidador, mídia, instituições) a problemas nutricionais em indivíduos geriátricos.

- Proporcionar o envolvimento de um piscina multidisciplinar de médicos para o exame dos aspectos nutricionais na avaliação multidimensional do sujeito. Atualmente existe até ficha nutricional no prontuário e os serviços nutricionais (diagnóstico e terapêutico) não estão incluídos na LEA, os níveis essenciais de assistência.

- Impor a implementação das diretrizes para alimentação coletiva em cuidados de longa duração, em instituições de reabilitação e lares de idosos, para que seja garantida a adequação da dieta em relação à patologia do paciente.

- Levar em consideração os aspectos nutricionais nos critérios de qualidade dos serviços de saúde.

Martha Strinati

Nota

(1) Ministério da Saúde. Melhoria da saúde dos idosos para os aspectos nutricionais (com particular destaque para a desnutrição por defeito). 10.6.21. https://www.salute.gov.it/portale/nutrizione/dettaglioPubblicazioniNutrizione.jsp?lingua=italiano&id=3074%20

(2) ISS. Etapas de prata, indicadores 2017-2020. https://www.epicentro.iss.it/passi-argento/dati/vista

(3) Ver Eurostat, dezembro de 2020 https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Archive:Struttura_e_invecchiamento_della_popolazione&oldid=510189#La_percentuale_di_anziani_.C3.A8_in_continuo_aumento

(3) CRIAR. Orientações para uma alimentação saudável. Revisão 2018. https://www.crea.gov.it/web/alimenti-e-nutrizione/-/linee-guida-per-una-sana-alimentazione-2018

(4) Os exercícios de mobilidade estão disponíveis em wikiparky.tv. Veja também, por exemplo, o vídeo no YouTube https://www.youtube.com/watch?v=t1nrVkPM0pg 

(5) ISS. Etapas de prata, indicadores 2017-2020. https://www.epicentro.iss.it/passia-argento/dati/obesita

Quem tem dúvidas sobre o Índice de Massa Corporal (IMC) pode verificar o estado peso-forma digitando altura e peso na calculadora do site do Ministério da Saúde. https://www.salute.gov.it/portale/nutrizione/dettaglioIMCNutrizione.jsp?lingua=italiano&id=5479&area=nutrizione&menu=vuoto

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Jornalista profissional desde janeiro de 1995, trabalhou em jornais (Il Messaggero, Paese Sera, La Stampa) e periódicos (NumeroUno, Il Salvagente). Autora de pesquisas jornalísticas sobre alimentação, publicou o livro "Ler rótulos para saber o que comemos".

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