Em 18.9.19 EFSA (Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos) publicou a lista atualizada de valores dietéticos de referência. Como resultado de uma pesquisa de dez anos sobre as necessidades médias diárias de nutrientes e micronutrientes, conhecidos como DRVs (Valores Dietéticos de Referência), na Itália como LARN (Níveis de Referência de Ingestão de Nutrientes e Energia). O problema do excesso de sódio/sal na população europeia volta à tona.
LARN, as necessidades dietéticas diárias
Níveis de ingestão de referência de Nutrientes e Energia (LARN) foram desenvolvidos ao longo das décadas por instituições científicas dedicadas à nutrição humana. Como a Sociedade Italiana de Nutrição Humana (SINU), que em 2014 publicou a quarta edição de suas recomendações sobre as necessidades alimentares da população italiana. As tabelas são elaboradas e atualizadas periodicamente, com base em monitoramento, estudos científicos e epidemiológicos. Com o objetivo de identificar e divulgar os valores médios de nutrientes - ex. proteínas, carboidratos, gorduras, fibras - e micronutrientes (por exemplo, vitaminas, minerais) necessários para o bom funcionamento do organismo. Os valores referem-se à população saudável, desagregada por sexo e faixas etárias. (1)
Padrões nutricionais foram publicados pela primeira vez nos EUA, em 1941, na forma de 'Subsídios dietéticos recomendados'(RD). Precisamente para garantir o fornecimento, aos cidadãos americanos, das indispensáveis quantidades de proteínas, energia, ferro e cálcio, e algumas vitaminas. (2) Para prevenir doenças que podem derivar da desnutrição, entendida em termos qualitativos e quantitativos. Não apenas em países de renda média baixa (LMIC, Países de renda média baixa), mas também nos EUA e na Europa e onde as desigualdades são a causa, entre outras coisas, da fome e emergência habitacional.
I LARN - ou DRVs (Valores Dietéticos de Referência) - servem, portanto, para organizar o abastecimento público de refeições (complexos escolares e hospitalares, escritórios), planejar políticas sociais (se houver), treinamento de pessoal médico e escolar, programas de educação pública. Em relação a esses objetivos, as tabelas apresentam os seguintes dados:
- exigência média (Requisitos médios, AR), ou seja, o valor mínimo suficiente para cobrir as necessidades da maioria (50%) dos indivíduos saudáveis,
- ingestão recomendada para a população (Consumos de referência da população, PRI), o nível de recrutamento suficiente para a totalidade (97,5%) da população saudável,
- ingestão adequada (Ingestão adequada, AI), valor assumido como adequado para atender às necessidades da população, quando não for possível definir AR e PRI,
- suposições de referência (Entrada de referência, RI), ou seja, os níveis médios de macronutrientes que permitem uma ingestão adequada, (3)
- nível máximo tolerável de ingestão (Nível de entrada superior, UL), acima do qual a ingestão de um nutriente pode aumentar o risco de doenças ou efeitos adversos,
- meta nutricional sugerida, com vistas à prevenção (Meta dietética sugerida, SDT).
LARN - DRVs, o trabalho da EFSA
Em 4.9.19, a Autoridade Europeia para a Segurança Alimentar publicou os dois últimos pareceres científicos sobre valores de referência dietéticos para sódio e cloreto. (4) Isso completa a atualização de trabalhos europeus anteriores nesta área, que datam do início da década de 90. Com 32 pareceres científicos da EFSA, publicados nos últimos 7 anos, sobre LARNs relativos a 34 nutrientes. Água, proteínas, carboidratos e fibras alimentares, gorduras, energia, 14 vitaminas e 13 minerais.
Os valores de referência não devem ser entendidos como metas nutricionais direcionadas aos indivíduos, pois variam de acordo com o sexo, fases da vida, níveis de exercício físico. A ingestão insuficiente ou excessiva de nutrientes por meio da dieta, no entanto, está associada ao aumento do risco de doenças. E se no início essas tabelas atendiam aos objetivos de saúde pública relacionados à desnutrição, nas últimas décadas a pesquisa se concentrou nos riscos associados aos excessos.
Crescimento exponencial e endêmicas de doenças crônicas não transmissíveis (Doenças não comunicáveis, DNTs) - como obesidade, Diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e metabólicas, esteatose hepática, tumores, etc.. - levou os especialistas da EFSA a considerar novas prioridades. Portanto, examinar novos dados, como aqueles que vêm de estudos de coorte em larga escala, para avaliar as correlações entre aportes de nutrientes e risco de doenças.
A publicação dos DRVs pela EFSA - fácil de consultar, na página web dedicada (Localizador de LARN) - é, portanto, útil:
- aos consumidores, como auxílio na composição de dietas equilibradas,
- profissionais de nutrição e saúde, para avaliar as necessidades nutricionais e desenvolver dietas,
- aos produtores de alimentos, para formular e sobretudo reformular os produtos (os chamados melhoria de produtos alimentícios)
- aos gestores de risco, adotar o medidas necessárias em contraste com a obesidade, sobrepeso e doenças relacionadas (DCNT). Além de definir os perfis nutricionais fatídicos, após quase 11 anos de atraso inaceitável da Comissão Europeia.
LARN, o ponto de sódio/sal
Sódio e cloreto - que nas dietas ocidentais se encontram principalmente no sal, além de estarem naturalmente presentes na maioria dos alimentos - foram objecto dos dois últimos pareceres científicos do painel EFSA NDA (Nutrição, novos alimentos e alérgenos alimentares). (4) O organismo precisa deles para funcionar, mas os deles ingestão excessiva - que infelizmente é a regra, mesmo na Europa - é a causa inexorável do aumento da pressão arterial, um fator de risco primário para doenças cardiovasculares e outras doenças graves. (5)
Após análise Na literatura científica, os especialistas da EFSA chegaram a definir 2 g de sódio (igual a 5 g de sal ou cloreto de sódio) por dia como o limite de segurança para a população adulta. Além disso, em linha com as recomendações já expressas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Os gestores de riscos para a saúde pública ligados à segurança nutricional - isto é, a Comissão Europeia e as administrações de saúde dos Estados-Membros - poderão recorrer a este limiar para definir os objectivos necessários à redução da sua ingestão pela população. Quão ja fiz em 2014, sem sucesso, do Reino Unido.
Dário Dongo
Anote os
(1) As necessidades alimentares das pessoas doentes, por outro lado, devem ser consideradas caso a caso. Tendo em conta a energia consumida e quaisquer necessidades adicionais relacionadas com patologias ou tratamentos individuais
(2) Em memória das antigas preocupações sobre possíveis deficiências nutricionais, alguns estados dos EUA ainda hoje prescrevem a 'fortificação' obrigatória de todos os produtos à base de cereais (por exemplo, farinha, macarrão, pão) com vitaminas e minerais
(3) Também relevante para fins de rotulagem nutricional voluntária na frente da embalagem. Veja o artigo anterior
(4) EFSA, NDA (Nutrição, novos alimentos e alérgenos alimentares) Painel (2019).
- Valores de referência dietéticos para sódio, https://doi.org/10.2903/sp.efsa.2019.EN-1679
- Valores de referência dietéticos para cloreto, https://doi.org/10.2903/j.efsa.2019.5779
(5) Os próprios consumidores apreciam as reduções de sal em alimentos embalados, de acordo com o estudo científico publicado em 2016 no American Journal of Clinical Nutrition. V. https://www.greatitalianfoodtrade.it/salute/il-sale-nuoce
O excesso de sódio/sal é, de fato, considerado a causa de doenças graves não transmissíveis (DCNT). Doenças cardiovasculares, ataques cardíacos e tumores, diabetes
Dario Dongo, advogado e jornalista, doutor em direito alimentar internacional, fundador da WIISE (FARE - GIFT - Food Times) e da Égalité.
