InícioSaúdeDisfagia e risco de desnutrição de setores vulneráveis ​​da população

Disfagia e risco de desnutrição de setores vulneráveis ​​da população

A disfagia – um distúrbio de deglutição envolvendo a cavidade oral, faringe e esôfago, ou seja, a junção gastroesofágica – é uma fonte de riscos de desnutrição em grupos populacionais vulneráveis.

Sua prevalência significativa e riscos adicionais (por exemplo, pneumonia ab ingere, doença pulmonar crónica, asfixia) com impacto na saúde geral merecem um estudo mais aprofundado.

1) Disfagia, causas e sintomas

As causas de disfagia orofaríngea (disfagia orofaríngea, OD) são numerosos. Doenças neurológicas (AVC, Parkinson, Alzheimer, demência, esclerose múltipla, ELA), distrofia muscular, tumores e cirurgias, lesões na coluna vertebral, doença pulmonar obstrutiva crónica, etc.. Distúrbios de deglutição também ocorrem no envelhecimento e aumentam com a idade. (1)

Eu sintomi Estes variam de deglutição dolorosa (odinofagia), sensação de comida presa na garganta ou no peito ou atrás do peito, salivação (reduzida ou abundante), refluxo, azia frequente, refluxo de ácido ou comida na garganta, perda de peso , tosse ou náusea ao engolir e contrair alimentos. Até a incapacidade de comer certos alimentos e/ou engolir.

2) Prevalência e manejo da disfagia

A prevalência de disfagia é alta e crescente. IDDSI (Padronização Internacional da Dieta para Disfagia) relata uma estimativa genérica – inevitavelmente aproximada – de 590 milhões de pessoas, o equivalente a cerca de 8% da população global.

As metanálises mais recente (Rivelsrud et al., 2023) referem-se a 36,55% dos pacientes em hospitais, 42,5% em centros de reabilitação, 50,2% em lares e residências protegidas. (2)

estratégias de intervenção para a disfagia incluem exercícios de deglutição e compensação da deglutição, com auxílio de fonoaudiólogos, bem como a educação dos pacientes e cuidador. E a modificação da consistência do bolo alimentar, ou seja, dos alimentos sólidos e líquidos. (3)

3) Riscos de desnutrição, dieta para disfagia

Os riscos da desnutrição e a desidratação associada à disfagia pode comprometer rapidamente as condições de saúde de grupos populacionais vulneráveis. Também porque os distúrbios da deglutição podem causar diminuição do prazer e desinteresse, constrangimento e/ou isolamento em relação a comer ou beber. O acompanhamento periódico e o diagnóstico precoce são, portanto, essenciais, especialmente entre os idosos, o segmento populacional que mais cresce no Velho Continente. (4)

Dieta O recomendado para a disfagia são alimentos úmidos, macios, fáceis de mastigar e movimentar na boca. Para reduzir o risco de alimentos e líquidos irem para as vias respiratórias (traquéia) e não para o sistema digestivo, através do esôfago. Refere-se, portanto, a uma 'dieta mecânica suave' (Disfagia Dieta Macia Mecânica), que deve incluir o maior grupo de alimentos para fornecer todos os nutrientes necessários. E é por esta razão que os alimentos homogeneizados formulados para lactentes são frequentemente utilizados, mesmo para adultos.

4) Alimentos para pessoas com disfagia, regras e normas

Alimentos para disfagia, dependendo do caso, podem ser enquadrados na disciplina de reg. UE 609/2013 (Alimentos para grupos específicos, FSG) e em Regulamento Delegado da Comissão UE 2016/128 (alimentos para fins medicinais especiais), que define os requisitos gerais para a composição e rotulagem de alimentos destinados a fins medicinais especiais.

A comissão científica por IDDSI (Padronização Internacional da Dieta para Disfagia) se reuniram em 2013 com o objetivo de desenvolver a terminologia e os padrões internacionais relacionados para dietas e produtos destinados a pessoas com disfagia em todas as faixas etárias, em vários contextos culturais e assistenciais. As normas definem:

  • 8 níveis de consistência dos alimentos em questão, de 0 a 4 para bebidas e de 3 a 7 para alimentos sólidos,

disfagia

  • conceitos úteis para transferir facilmente informações essenciais para os pacientes, i cuidador e profissionais de saúde.

5) Conclusões provisórias

Dificuldades para engolir e os riscos associados representam um problema social generalizado, muitas vezes subestimado fora dos contextos hospitalares, de reabilitação e de acolhimento. É importante considerar as características de vários alimentos e bebidas para garantir uma nutrição adequada e equilibrada.

Pesquisa e inovação hoje eles devem estar focados nas propriedades organolépticas e nutricionais desses alimentos. Devolver o prazer da comida aos pacientes com disfagia e prevenir os riscos da sua rejeição, tendo também em conta as tradições culturais e gastronómicas que não se esgotam na comida para bebé e nos ‘papes’.

Dário Dongo

Note

(1) Samy A. Azer, Ashok Kumar Kanugula, Ravi K. Kshirsagar. (2023). Disfagia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559174/#_NBK559174_pubdet_ Publicação StatPearls. Ilha do Tesouro (FL)

Veja também Marta Cantado. Nutrição para idosos para prevenir e curar. GIFT (Grande Comércio de Comida Italiana). 2.4.22

(2) Rivelsrud, MC, Hartelius, L., Bergström, L. et al. Prevalência de Disfagia Orofaríngea em Adultos em Diferentes Ambientes de Saúde: Uma Revisão Sistemática e Meta-análises. Disfagia 38, 76-121 (2023). https://doi.org/10.1007/s00455-022-10465-x

(3) Magda Rizzardi. Gerenciando a disfagia em casa, para familiares e cuidadores. https://www.asl4.liguria.it/wp-content/uploads/2019/09/disfagia.pdf ASL 4 Ligúria

(4) Ver nota 1 em Paola Palestini, Dario Dongo. Coronavírus e infecções, como fortalecer as defesas dos maiores de 65 anos com uma boa alimentação. GIFT (Grande Comércio de Comida Italiana). 15.3.20

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Dario Dongo, advogado e jornalista, doutor em direito alimentar internacional, fundador da WIISE (FARE - GIFT - Food Times) e da Égalité.

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