糖分の多い飲み物や単糖を加えた食品の摂取量を減らすことで、肝臓病の子供や青年の肝臓の炎症や脂肪肝の病気を大幅に減らすことができます。 で公開されたランダム化臨床試験 JAMA 29.1.19に、それはパーム油と脂肪症に関する以前のものに追加されます。
肝臓、炎症、脂肪症
脂肪肝疾患 ノンアルコール （非アルコール性脂肪肝疾患、NAFLD）は、「脂肪肝症候群」と呼ばれ、脂肪が肝臓に蓄積する状態です。 非アルコール性脂肪性肝炎（非アルコール性脂肪性肝炎、NASH）は、肝臓の脂肪に加えて、炎症と肝細胞への損傷を特徴とするNAFLDの一種です。
症状と原因。 非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）および非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）は、しばしば無症候性です。 肥満、メタボリックシンドローム、2型糖尿病、心血管疾患、成人と子供に急速に蔓延している状態など、特定の健康状態により、NAFLDとNASHが発症しやすくなります。 ウプサラ大学（スウェーデン）の無作為化臨床試験では、脂肪症（いわゆる「脂肪肝症候群」）から始まるいくつかの肝臓の変化が、食事中のパーム油からのパルミチン酸の摂取に関連していました。 （1）
診断, 予防と治療。 医師は、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）および非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）を診断するために、病歴、臨床評価、および検査を検討します。 テストには血液検査が含まれる場合があります。イメージング'および適切な場合は肝生検。
非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）と非アルコール性脂肪性肝疾患（NASH）の予防は、バランスの取れた食事と健康的な体重の維持に基づいています。
La BMIの低下 (ボディマスインデックス、 ボディ・マス・インデックス）両方を治療することをお勧めします 病状、したがって肝臓の脂肪、炎症および線維症を減らすことができます。 NAFLDおよびNASHの治療薬は承認されていません。 （2）
肝臓の炎症と脂肪症、糖の役割
大学の研究 サンディエゴ（カリフォルニア、米国）と 'エモリー'アトランタ（ジョージア州、米国）、 JAMA 29.1.19で、食事中の甘い食べ物や飲み物を制限することは、肝臓の炎症や脂肪肝疾患を発症するリスクを軽減するための効果的な戦略である可能性があることを示唆しています。 （3）
研究者 彼らは脂肪肝症候群の40人の青年、平均年齢13歳を募集しました。 それらのほとんどは、肝疾患の有病率が特に高いヒスパニック民族グループに属しています（肝臓脂肪の平均レベルの21〜25％、通常の制限の4倍以上）。 （8）参加者はXNUMXつのグループに分けられ、XNUMX週間異なる食事療法を受けました。
• 最初のグループは、単糖の少ない食事療法を受けました。 甘い飲み物を禁止し、無糖のアイスティーと交換し、 ラッテ e 水,
• XNUMX番目のグループであるコントロールは、食事の兆候を受けることなく、通常の毎日の食事を維持しました。
ダイエット グループ1に適用された単糖の低さは、特に制限的ではなく（この側面だけを除いて）、炭水化物やエネルギー摂取量（kcal /日）を減少させませんでした。 3代の若者は、果物、でんぷん、パスタを制限なく摂取することができました。 研究の目的は、実際には、総エネルギー摂取量の5％以内に添加糖の摂取量を減らすことだけが肝臓の健康に及ぼす影響を評価することでした。 （XNUMX）
糖分、体重、肝臓の健康の低下
追加された砂糖の供給 （加工食品および超加工食品に対して）、青年期の最初のグループでは、1日のカロリーの9％に低下しました（対照グループの8％と比較して）。 この食事療法の結果は、XNUMX週間で、いくつかの点で重要です。
- 減量 サンプル平均で3kgの体重、
-大幅な改善 肝臓の健康と肝臓の酵素、肝臓の脂肪が平均31％減少します。 （6）逆に、対照群では健康状態の改善は見られなかった。
栄養上の推奨事項
「カロリーの質」 それは個人の健康にとって非常に重要であることがわかります。 問題の研究は、によって乗った古代の格言を破壊します ビッグフード 彼のジャンクフードを正当化するために、それに従って、それを構成する個々の食品の栄養特性を評価するのではなく、食事のバランスを全体として考慮する必要があります。 間違い！
栄養ガイドライン 脂肪肝疾患に苦しむ子供や青年には、健康的でバランスの取れた食事を推奨する際に、果物や牛乳などの未加工または最小限の加工食品に自然に存在するもの以外の、糖分が添加された加工食品および超加工食品を避けるための先見性を強調します。 （8）
数多くの研究 加工食品に添加された砂糖を確認します-を超えて消費された場合 栄養安全パラメータ （制限的な）更新を受けている-それらは肝臓でのトリグリセリドの合成を増加させます。 逆に、砂糖を自然に含む食品（例：果物、 野菜、全粒穀物および乳製品 砂糖を加えずに）ビタミンやミネラルなどのポジティブな微量栄養素を提供します。 （8）
Le 食物繊維果物や野菜、全粒穀物が豊富で、他にもたくさんあります 健康上の利点。 満腹感を高め、血糖反応を改善することに加えて。
ダリオ・ドンゴとカルロッタ・スアルディ
Note
（1）Rosqvist F、etal。を参照してください。 '多価不飽和および飽和脂肪の過剰摂取は、ヒトの肝臓および内臓脂肪の蓄積に明確な影響を及ぼします'。 糖尿病。 2014月;63（7）：2356-68。 土井：10.2337/db13-1622。
パルミチン酸の摂取は、Wu D.etal。による研究における他の深刻な病理学的影響と関連しています。 'パルミチン酸は、C反応性タンパク質、誘導型一酸化窒素シンターゼ、および腫瘍壊死因子-αの発現を誘導することにより、血管平滑筋細胞に炎症誘発性効果を発揮します。'。 Int J MolMed。2014年34月;6（1706）：12-10.3892。 土井：2014.1942 / ijmm.XNUMX
（2）V. '国立糖尿病研究所および消化器・腎臓病'（NIDDK、米国）、 https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash から。 米国の人口における脂肪症の有病率とNASHに関連するリスクについては、ハーバード大学（米国マサチューセッツ州）のブログ、19.1.19のWynneArmand博士による最近の寄稿を参照してください。 https://www.health.harvard.edu/blog/fatty-liver-disease-what-it-is-and-what-to-do-about-it-2019011015746
（3）'の貢献により実施された研究栄養科学イニシアチブ'、'国立衛生研究所は子供のヘルスケア'アトランタの。 Jeffrey B. Schwimmer、Patricia Ugalde-Nicalo、Jean A. Welshetal。を参照してください。 '青年期の男児の非アルコール性脂肪性肝疾患に対する低糖質食と通常食の効果。 ランダム化臨床試験'とします。 JAMA, 2019;321(3):256-265. doi:10.1001/jama.2018.20579
（4）Schwimmer JB、McGreal N、Deutsch R、Finegold MJ、LavineJEを参照してください。 '肥満の青年における脂肪肝の疑いに対する性別、人種、および民族性の影響'。 小児科。 2005; 115（5）：e561-e565。 土井：10.1542/peds。2004-1832
（5）EFSAは現在、栄養の安全性の観点から、毎日の食事で推奨される単糖の閾値を評価しています。 V。 https://www.greatitalianfoodtrade.it/salute/efsa-consultazione-zuccheri
（6）食事療法を受けた青年の肝酵素の改善 '低添加糖'、アラニンアミノトランスフェラーゼレベルの有意な（-40％）減少をもたらしました
（7）この点については、上記のサンパウロ大学（ブラジル）のNOVA研究で提案された食品の分類を参照してください。 https://www.greatitalianfoodtrade.it/consum-attori/francia-nuovi-obiettivi-di-sicurezza-nutrizionale
（8）Vos MB、LavineJEを参照してください。 '非アルコール性脂肪性肝疾患における食餌性果糖'。 肝臓学。 2013; 57（6）：2525-2531。 土井：10.1002 / hep.26299
Vos MB、Kaar JL、WelshJAなど。 '子供の糖分と心血管疾患のリスクの追加：アメリカ心臓協会の科学的声明'。 サーキュレーション。 2017; 135（19）：e1017-e1034。 土井：10.1161 / CIR.0000000000000439
Dario Dongo、弁護士兼ジャーナリスト、国際食品法の博士号、WIISE（FARE-GIFT-FoodTimes）およびÉgalitéの創設者。
栄養士の生物学者、ミラノビコッカ大学のADAIIレベルマスター。 ルクセンブルクのLUNEX大学の外部講師。
