嚥下障害 - 口腔、咽頭、食道、つまり胃食道接合部が関与する嚥下障害 - は、脆弱な人口集団における栄養失調のリスクの原因です。
その重大な有病率、および追加のリスク (例: 肺炎) 腹筋、慢性肺疾患、窒息など) は、一般的な健康に影響を与え、さらなる研究に値します。
1) 嚥下障害とその原因と症状
原因 口腔咽頭嚥下障害の (口腔咽頭嚥下障害、OD) が多数あります。 神経疾患（脳卒中、パーキンソン病、アルツハイマー病、認知症、多発性硬化症、ALS）、筋ジストロフィー、腫瘍および手術、脊髄損傷、慢性閉塞性肺疾患、 等. 嚥下障害も加齢に伴い発生し、年齢とともに増加します。 (1)
しんとみ これらは、痛みを伴う嚥下（嚥下痛）、喉または胸または胸の後ろに詰まった食物の感覚、唾液分泌（減少または多量）、逆流、頻繁な胸やけ、喉の酸または食物の逆流、体重減少など、さまざまです。 、食べ物を飲み込んだり収縮したりするときの咳や吐き気。 特定の食物を食べられない、および/または飲み込めなくなるまで。
2) 嚥下障害の有病率と管理
有病率 嚥下障害の割合が高く、増加しています。 IDDSI (国際的な嚥下食の標準化) は、世界人口の約 590% に相当する 8 億 XNUMX 万人の一般的な見積もり (必然的に概算) を報告しています。
メタ分析 より最近（Rivelsrud ら., 2023) は、患者の 36,55% が病院、42,5% がリハビリテーション センター、50,2% が養護施設と保護施設にいることを示しています。 (2)
介入戦略 嚥下障害の場合、言語療法士の助けを借りて、嚥下および嚥下代償運動、ならびに患者の教育が含まれます。 介護人. そして、ボーラス、すなわち固形食品と液体食品の一貫性の変更。 (3)
3) 栄養失調のリスク、嚥下食
栄養失調のリスク また、嚥下障害に伴う脱水は、脆弱な人口グループの健康状態を急速に損なう可能性があります。 また、嚥下障害は、食べたり飲んだりすることに関連して、喜びや無関心、恥ずかしさ、および/または孤立を引き起こす可能性があるため. したがって、定期的な監視と早期診断は、特に旧大陸で最も急速に人口が増加している高齢者にとって不可欠です。 (4)
ダイエット 嚥下障害におすすめなのは、しっとり柔らかく、噛みやすく、口の中で動きやすい食べ物です。 食物や液体が食道を通って消化器系ではなく気道 (気管) にたどり着くリスクを減らすためです。 したがって、それは「ソフトメカニカルダイエット」を指します（嚥下障害機械的ソフトダイエット）、必要なすべての栄養素を提供するために、食品の最大のグループを含める必要があります. このため、乳児用に調合された均質化された食品は、大人でもよく使用されます。
4) 嚥下障害者向け食品とルールと基準
食品 嚥下障害については、場合によってはregの規律に該当することがあります。 EU 609/2013 (特定のグループ向けの食品、FSG) および 委員会委任規制 EU 2016/128 (特殊医療用食品）は、特別な医療目的を目的とした食品の組成と表示に関する一般的な要件を定義しています。
科学委員会 IDDSIによる（国際的な嚥下食の標準化）は、さまざまな文化的およびケアの状況で、すべての年齢層の嚥下障害を持つ人々を対象とした食事と製品の用語と関連する国際基準を開発することを目的として、2013年に会合しました。 規格では次のように定義されています。
- 問題の食品の 8 レベルの一貫性 (飲み物の場合は 0 から 4、固形食品の場合は 3 から 7)、
- 重要な情報を患者に簡単に伝達するのに役立つ概念、i 介護人 そして医療専門家。
5）暫定的な結論
嚥下困難 また、関連するリスクは、病院、リハビリテーション、シェルター以外では過小評価されがちな広範な社会問題を表しています。 さまざまな食品や飲料の特性を考慮して、適切でバランスの取れた栄養を確保することが重要です。
研究とイノベーション 今日では、これらの食品の栄養特性だけでなく、感覚刺激にも焦点を当てなければなりません。 嚥下障害患者に食事の喜びを取り戻し、拒絶反応のリスクを防ぐこと。また、離乳食や「パプ」では使い尽くせない文化的および美食の伝統も考慮に入れます。
ダリオ・ドンゴ
注意:
(1) Samy A. Azer、Ashok Kumar Kanugula、Ravi K. Kshirsagar。 (2023)。 ディスファジー。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559174/#_NBK559174_pubdet_ StatPearls パブリッシング。 宝島 （FL）
も参照してください Marta 歌った。 予防と治療のための高齢者のための栄養. GIFT（素晴らしいイタリア料理貿易）。 2.4.22
(2) Rivelsrud, MC, Hartelius, L., Bergström, L. ら。 さまざまな医療環境における成人の口腔咽頭嚥下障害の有病率：系統的レビューとメタ分析。 嚥下障害 38、76–121（2023）。 https://doi.org/10.1007/s00455-022-10465-x
(3) マグダ・リザーディ。 家族や介護者のために、自宅で嚥下障害を管理します。 https://www.asl4.liguria.it/wp-content/uploads/2019/09/disfagia.pdf ASL 4 リグーリア
(4) ダリオ・ドンゴのパオラ・パレスティーニの注記 1 を参照。 コロナウイルスと感染症、65歳以上の人の防御を適切な食事で強化する方法. GIFT（素晴らしいイタリア料理貿易）。 15.3.20
Dario Dongo、弁護士兼ジャーナリスト、国際食品法の博士号、WIISE（FARE-GIFT-FoodTimes）およびÉgalitéの創設者。
