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Plus de probiotiques, moins d'antibiotiques 

Plus de probiotiques et moins d'antibiotiques seront-ils jamais possibles ? Une méta-analyse publiée le 14.9.18/XNUMX/XNUMX sur Revue européenne de santé publique il offre des éclairages utiles aux décideurs politiques qui sauront s'en saisir.

Antibiotiques et résistance aux antibiotiques, humains et animaux

L'Organisation mondiale de la santé a adopté en mai 2015 un plan global de gestion du problème de la résistance aux antibiotiques. Dans le but d'assurer la prévention et le traitement des maladies infectieuses avec des médicaments sûrs et efficaces. (1)

»Antibiotiques sont des médicaments utilisés pour prévenir et traiter les infections bactériennes. Résistance aux antibiotiques se produit lorsque les bactéries changent en réponse à l'utilisation de ces médicaments. Les bactéries, et non les humains ou les animaux, deviennent résistantes aux antibiotiques'(OMS, L'Organisation mondiale de la Santé). 

La taille du problème est proposé outre-Atlantique par la CDC (Centre de contrôle et de prévention des maladies). Selon l'agence de santé américaine, environ 2 millions de cas d'infections par des bactéries résistantes aux antibiotiques surviennent aux États-Unis chaque année, causant 23.000 XNUMX décès.

La réduction de l'utilisation des antibiotiques il s'agit donc d'un besoin partagé au niveau planétaire. Etant donné que l'usage excessif de ces substances contribue à la résistance aux antibiotiques, les administrations sanitaires recommandent d'en prévenir l'abus. Éviter leur utilisation, par exemple, pour les maladies virales telles que le rhume, la grippe et d'autres infections respiratoires aiguës.

L'OMS a alors recommandé la réduction de l'utilisation de ces médicaments dans le secteur de l'élevage. Les lignes directrices publiées en novembre 2017 montrent comment la consommation globale d'antibiotiques essentiels en médecine, dans certains pays, est absorbée par l'élevage dans une part importante, jusqu'à 80 %. (2)

Probiotiques et santé

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants qui, lorsqu'il est administré en quantités et à des moments adéquats (au moins un milliard par jour pendant 3 à 4 semaines), peut apporter divers avantages à la santé humaine. Initialement utilisés pour la prévention et le traitement des maladies gastro-intestinales, les probiotiques ont révélé la capacité de renforcer la structure et la fonction de la barrière intestinale, et donc du système immunitaire.

La preuve scientifique rappelés dans l'étude en question suggèrent également la capacité de la supplémentation en probiotiques à réduire l'incidence et la gravité des maladies infectieuses courantes, notamment les infections des voies respiratoires et la diarrhée. (3) L'utilisation de suppléments probiotiques pourrait donc être associée à une utilisation réduite d'antibiotiques.

Probiotiques, la méta-analyse

La méta-analyse par Sarah King et collaborateurs, publié dans le Revue européenne de santé publique, ont examiné l'impact d'une supplémentation en probiotiques par rapport à l'utilisation d'antibiotiques. En cas d'infections aiguës - des voies respiratoires, du tube digestif inférieur ou d'otite moyenne aiguë - chez des personnes (par ailleurs) en bonne santé de tous âges.

La revue systématique des essais contrôlés randomisés incluaient des nourrissons, des enfants, des adolescents, des adultes et des personnes âgées de tous les pays et de tous les horizons, cliniques ou non cliniques. Les infections éligibles pour l'étude comprenaient les infections aiguës des voies respiratoires (c'est-à-dire le rhume, la grippe, la sinusite, la pharyngite, la bronchite aiguë, la pneumonie), l'otite moyenne aiguë et les infections aiguës du tube digestif inférieur (diarrhée). Pas même les symptômes gastro-intestinaux associés aux antibiotiques. 

Des études ont été incluses qui a évalué toute souche probiotique prise par voie orale, seule ou en association avec une autre souche probiotique. Pour une durée allant de 4 jours à 9 mois (plus d'un mois dans la plupart des cas). En comparaison avec un placebo ou sans traitement. 

Sur les bébés et les enfants qui ont reçu des probiotiques contenant Lactobacillus e Bifidobacterium, sous forme de suppléments et de produits alimentaires, les traitements antibiotiques étaient 29 % moins probables.

Supplémentation en probiotiques réduit l'incidence des maladies infectieuses courantes, y compris les infections des voies respiratoires et la diarrhée. Elle est également associée à une réduction de la durée des symptômes chez les enfants et les adultes sujets aux infections des voies respiratoires supérieures.

En réduisant l'occurrence, la durée et/ou gravité des infections aiguës courantes, l'administration de probiotiques pourrait donc être considérée comme une stratégie utile pour réduire le besoin d'antibiotiques. Et ainsi aider à gérer l'urgence sanitaire de la résistance aux antibiotiques.

Dario Dongo et Carlotta Suardi

Notes

(1) Actualités générales sur la résistance aux antibiotiques et plan OMS/OMS http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance

(2) Cf. Lignes directrices de l'OMS sur l'utilisation d'antimicrobiens médicalement importants chez les animaux producteurs d'aliments, le http://www.who.int/foodsafety/areas_work/antimicrobial-resistance/cia_guidelines/en/

3) Sarah King, Daniel Tancredi, Irene Lenoir-Wijnkoop, Kelsie Gould, Hailey Vann, Grant Connors, Mary Ellen Sanders, Jeffrey A Linder, Andi L Shane, Dan Merenstein ; La consommation de probiotiques réduit-elle l'utilisation d'antibiotiques pour les infections aiguës courantes ? Une revue systématique et une méta-analyseRevue européenne de santé publiquehttps://doi.org/10.1093/eurpub/cky185

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Dario Dongo, avocat et journaliste, docteur en droit alimentaire international, fondateur de WIISE (FARE - GIFT - Food Times) et Égalité.

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Biologiste nutritionniste, master de niveau ADA II à l'Université de Milan Bicocca. Maître de conférences externe à l'Université LUNEX, Luxembourg.

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