Le 18.9.19 EFSA (Autorité européenne de sécurité des aliments) a publié la liste actualisée des valeurs nutritionnelles de référence. À la suite d'une recherche de dix ans sur les besoins quotidiens moyens en nutriments et micronutriments, connus sous le nom de VNR (Valeurs nutritionnelles de référence), en Italie sous le nom de LARN (Nutrient and Energy Reference Intake Levels). Le problème de l'excès sodium/sel dans la population européenne revient sur le devant de la scène.
LARN, les besoins alimentaires quotidiens
Niveaux d'apport de référence of Nutrients and Energy (LARN) ont été développés au fil des décennies par des institutions scientifiques dédiées à la nutrition humaine. Comme la Société italienne de nutrition humaine (SINU), qui a publié en 2014 la quatrième édition de ses recommandations sur les besoins alimentaires de la population italienne. Les tableaux sont établis et mis à jour périodiquement, sur la base d'études de surveillance, scientifiques et épidémiologiques. Dans le but d'identifier et de diffuser les valeurs moyennes des nutriments - par ex. protéines, glucides, lipides, fibres - et micronutriments (par exemple vitamines, minéraux) nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme. Les valeurs se réfèrent à la population en bonne santé, ventilées par sexe et tranches d'âge. (1)
Normes nutritionnelles ont été publiés pour la première fois aux États-Unis, en 1941, sous la forme de 'Apports Nutritionnels Conseillés'(RDA). Précisément pour garantir l'approvisionnement, aux citoyens américains, des quantités indispensables de protéines, d'énergie, de fer et de calcium, et de certaines vitamines. (2) Afin de prévenir les maladies qui peuvent dériver de la malnutrition, entendue en termes qualitatifs et quantitatifs. Non seulement dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRITI, Pays à revenu faible à intermédiaire), mais aussi aux USA et en Europe et où les inégalités sont la cause, entre autres, de la faim et logement d'urgence.
I LARN - ou DRV (Valeurs nutritionnelles de référence) - elles servent donc à organiser l'approvisionnement public en repas (ensembles scolaires et hospitaliers, bureaux), planifier les politiques sociales (le cas échéant), la formation du personnel médical et scolaire, les programmes d'éducation publique. Par rapport à ces objectifs, les tableaux présentent les données suivantes :
- besoin moyen (Exigences moyennes, AR), c'est-à-dire le montant minimum suffisant pour couvrir les besoins de la majorité (50%) des individus sains,
- apport recommandé pour la population (Apports de référence pour la population, PRI), le niveau de recrutement suffisant pour la totalité (97,5%) de la population saine,
- apport suffisant (Apport adéquat, AI), valeur supposée suffisante pour répondre aux besoins de la population, lorsqu'il est impossible de définir AR et PRI,
- hypothèses de référence (Apport de référence, RI), c'est-à-dire les niveaux moyens de macronutriments permettant un apport adéquat, (3)
- apport maximal tolérable (Niveau d'admission supérieur, UL), au-dessus duquel l'apport d'un nutriment pourrait augmenter le risque de maladie ou d'effets indésirables,
- objectif nutritionnel suggéré, dans une optique de prévention (Objectif alimentaire suggéré, SDT).
LARN - DRV, le travail de l'EFSA
Le 4.9.19, l'Autorité européenne de sécurité des aliments a publié les deux derniers avis scientifiques sur les valeurs nutritionnelles de référence pour le sodium et le chlorure. (4) Ceci complète la mise à jour des travaux européens antérieurs dans ce domaine, qui remontaient au début des années 90. Avec 32 avis scientifiques de l'EFSA, publiés au cours des 7 dernières années, sur les LARN relatifs à 34 nutriments. Eau, protéines, glucides et fibres alimentaires, lipides, énergie, 14 vitamines et 13 minéraux.
Les valeurs de référence ils ne doivent pas être compris comme des objectifs nutritionnels destinés aux individus, car ils varient en fonction du sexe, des étapes de la vie, des niveaux d'exercice physique. L'apport insuffisant ou excessif de nutriments par l'alimentation est cependant associé à un risque accru de maladie. Et si au début ces tables remplissaient des objectifs de santé publique liés à la dénutrition, ces dernières décennies la recherche s'est plutôt focalisée sur les risques liés aux excès.
Croissance exponentielle et endémiques aux maladies chroniques non transmissibles (Les maladies non transmissibles, MNT) - telles que obésité, diabète de type 2, maladies cardiovasculaires et métaboliques, stéatose hépatique, tumeurs, etc. - a donc incité les experts de l'EFSA à réfléchir à de nouvelles priorités. Par conséquent, l'examen de nouvelles données, telles que ceux qui proviennent d'études de cohorte à grande échelle, pour évaluer les corrélations entre les apports en nutriments et le risque de maladie.
La publication des VNR par l'EFSA - facile à consulter, sur la page web dédiée (Recherche LARN) - il est donc utile :
- aux consommateurs, comme aide à la composition d'une alimentation équilibrée,
- des professionnels de la nutrition et de la santé, pour évaluer les besoins nutritionnels et élaborer des régimes alimentaires,
- aux producteurs d'aliments, pour formuler et surtout reformuler les produits (appelés amélioration des produits alimentaires)
- aux gestionnaires de risques, d'adopter les mesures nécessaires contrairement à l'obésité, au surpoids et aux maladies apparentées (MNT). Outre la définition des profils nutritionnels fatidiques, après presque 11 ans de retard inacceptable de la part de la Commission européenne.
LARN, le point sodium/sel
Sodium et chlorure - qui, dans les régimes alimentaires occidentaux, se trouvent principalement dans le sel, en plus d'être naturellement présent dans la plupart des aliments - ont fait l'objet des deux derniers avis scientifiques du groupe scientifique NDA de l'EFSA (Nutrition, nouveaux aliments et allergènes alimentaires). (4) L'organisme en a besoin pour fonctionner, mais le leur apport excessif - qui est malheureusement la règle, même en Europe - est la cause inexorable d'une augmentation de la tension artérielle, facteur de risque primaire des maladies cardiovasculaires et autres maladies graves. (5)
Après analyse Dans la littérature scientifique, les experts de l'EFSA en sont venus à définir 2 g de sodium (soit 5 g de sel, ou chlorure de sodium) par jour comme seuil de sécurité pour la population adulte. De plus, conformément aux recommandations déjà exprimées par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Les gestionnaires des risques de santé publique liés à la sécurité nutritionnelle - c'est-à-dire la Commission européenne et les administrations sanitaires des États membres - pourront se référer à ce seuil pour définir les objectifs nécessaires à la réduction de son apport par la population. Comme, comment déjà fait en 2014, en vain, du Royaume-Uni.
Dario Dongo
Notes
(1) Les besoins alimentaires des personnes malades, en revanche, doivent être examinés au cas par cas. Prise en compte de l'énergie consommée et des éventuels besoins supplémentaires liés aux pathologies ou aux traitements individuels
(2) En mémoire des préoccupations anciennes concernant d'éventuelles carences nutritionnelles, certains États américains prescrivent encore aujourd'hui la «fortification» obligatoire de tous les produits à base de céréales (par exemple farine, pâtes, pain) avec des vitamines et des minéraux
(3) Également pertinent aux fins de l'étiquetage nutritionnel volontaire sur le devant de l'emballage. Voir le article précédent
(4) EFSA, NDA (Nutrition, nouveaux aliments et allergènes alimentaires) Groupe spécial (2019).
- Valeurs nutritionnelles de référence pour le sodium, https://doi.org/10.2903/sp.efsa.2019.EN-1679
- Valeurs nutritionnelles de référence pour le chlorure, https://doi.org/10.2903/j.efsa.2019.5779
(5) Les consommateurs eux-mêmes apprécient les réductions de sel dans les aliments emballés, selon l'étude scientifique publiée dès 2016 dans l'American Journal of Clinical Nutrition. V https://www.greatitalianfoodtrade.it/salute/il-sale-nuoce
L'excès de sodium/sel est en effet considéré comme la cause de maladies non transmissibles (MNT) graves. Maladies cardiovasculaires, crises cardiaques et tumeurs, diabète
Dario Dongo, avocat et journaliste, docteur en droit alimentaire international, fondateur de WIISE (FARE - GIFT - Food Times) et Égalité.
