HomesantéLa nutrition des personnes âgées pour prévenir et guérir 

La nutrition des personnes âgées pour prévenir et guérir 

La nutrition est l'un des aspects les plus importants de la santé des personnes âgées. Pourtant, entre mauvaises habitudes prolongées au fil des années et nouvelles conditions de fragilité, y compris économique, la malnutrition est généralisée et expose à des risques qui affectent la qualité de vie. Cependant, le système de santé italien est encore très insuffisant pour surveiller et gérer le phénomène.

Nutrition des personnes âgées, les carences qui les rendent malades

le phénomène il est bien analysé dans le document préparé par un groupe d'experts pour le ministère de la Santé. (1) Le texte est centré sur la malnutrition par défaut, définie comme « un état résultant de la réduction de l'apport ou de l'absorption de nutriments qui entraîne une altération de la composition corporelle (diminution de la masse maigre) et de la masse cellulaire corporelle avec pour conséquence une pénalisation des fonctions physiques et cognitives et une altération du pronostic de la maladie'(Cederholm, 2017).

Ce formulaire la dénutrition est plus fréquente chez les personnes âgées vivant en EHPAD/EHPAD ou hospitalisées. Cependant, il se produit également chez ceux qui vivent dans leur propre maison, en particulier s'ils souffrent de solitude, de faibles revenus, d'invalidité, de maladie chronique, de dépression, de traitements médicamenteux, de difficultés de mastication. En parlant de ce dernier, 13 % des Italiens de plus de soixante-cinq ans déclarent en souffrir en moyenne, avec des pics à 22,2 % en Calabre. (2)

Personnes âgées, plus de 1 sur 5 en Italie

Seniors - compris comme tout au dessus du 65 - représentent 22,8% de la population en Italie. (3) Avec d'énormes distinctions (d'ordre génétique, social, économique etc.), dans cette phase de la vie commence une réduction progressive de la fonctionnalité des organes et des systèmes.

Augmenter de plus, au fil des années, la préparation de la soi-disant Les maladies non transmissibles, MNT. Maladies non transmissibles, telles que les maladies cardiovasculaires, pulmonaires, neurodégénératives, les problèmes musculo-squelettiques, le diabète et les cancers.

La prévention elle repose sur l'adoption (et/ou le maintien) d'un mode de vie "sain", qui comprend une activité physique régulière (si possible) et une alimentation équilibrée.

Les lignes directrices pour la nutrition des personnes âgées

Les auteurs des Lignes directrices pour une alimentation saine de CREA expliquent : 'Par nutrition correcte, nous entendons une alimentation équilibrée et variée, comprenant tous les aliments disponibles dans les bonnes quantités et fréquences de consommation".

Un tel régime elle doit être complétée par une activité motrice compatible avec l'état de santé. 'L'activité musculaire est un stimulus mécanique qui active la production de tissu osseux tout en améliorant la stabilité et donc la capacité à prévenir les chutes".

En termes pratiques, c'est bien de marcher une demi-heure ou une heure par jour, même si ce n'est que pour faire du shopping ou pour se promener avec des amis et de la famille. Pour ceux qui le peuvent, il est bon d'ajouter des exercices physiques plus exigeants 2 à 3 fois par semaine. Et pour reprendre progressivement les affaires après une période d'immobilité ils sont disponibles en ligne esercizi ad hoc. (4)

Le régime alimentaire des personnes âgées

Le régime des personnes âgées actives ne diffère pas beaucoup de celle de l'adulte en bonne santé, comme nous avons vu. Il doit cependant être adapté à la moindre consommation énergétique due à la diminution de l'activité physique et de la masse maigre (avec une diminution du métabolisme de base), sous peine de surpoids et d'obésité, qui concernent respectivement 43,9 et 14,2% de la population. au dessus du 65. (dix)

L'indication générale il s'agit donc de privilégier des aliments plus protéinés (pour mieux supporter une masse musculaire en baisse) et moins gras (l'huile d'olive extra vierge est idéale) et d'enrichir l'alimentation avec des légumes et des fruits.

Aliments recommandés

Aliments protéinés recommandés sont

- lait et yaourt allégés sans sucre ajouté,

- les légumineuses,

- Oeuf,

- poisson (source de oméga-3),

- viande (maigre et blanche).

Ces aliments ils sont aussi une source de calcium et de fer, des nutriments dont les personnes âgées manquent souvent.

Deux règles d'orenfin : boire beaucoup d'eau et éviter le sel, qui cependant à tout âge ne doit pas dépasser 5g/jour.

Vitamines et minéraux, risque de carence

A cause du régime et les facteurs de stress typiques de l'âge (maladies, médicaments, infections, etc), les personnes âgées sont plus sujettes aux carences en vitamines, notamment D, celles du groupe B (B6 et B12, principalement), C et E.

Autres micronutriments critiques sont le magnésium, le fer, le zinc et le sélénium, en particulier chez les personnes âgées hospitalisées.

Le système de santé se cache

La centralité de la nutrition il n'a pas encore été suffisamment pris en compte dans la santé des personnes âgées au sein du système national de santé.

Le document du ministère de la Santé mentionné ci-dessus indique comment traiter les principaux problèmes critiques.

- Mettre en place un programme national de surveillance nutritionnelle référencé au dessus du 65. Le seul instrument existant est «Marches d'argent'qui, cependant, ne porte pas une attention particulière à la malnutrition par défaut.

- Mettre en place les structures des services d'assistance et opérationnels ainsi que l'offre de formation en nutrition clinique pour pallier l'insuffisante sensibilité actuelle de l'ensemble du système (professions de santé, soignant, médias, Institutions) aux problèmes nutritionnels des sujets gériatriques.

- Prévoir l'implication d'un piscine pluridisciplinaire de médecins pour l'examen des aspects nutritionnels dans l'évaluation multidimensionnelle du sujet. Actuellement il existe même une fiche nutritionnelle dans le dossier médical et les prestations nutritionnelles (diagnostiques et thérapeutiques) ne sont pas incluses dans les LEA, les paliers essentiels d'assistance.

- Imposer la mise en place des consignes de restauration collective en EHPAD, dans les centres de rééducation et les maisons de repos, afin de garantir l'adéquation de l'alimentation par rapport à la pathologie du patient.

- Prendre en compte les aspects nutritionnels dans les critères de qualité des établissements de soins.

Marta Strinati

Notes

(1) Ministère de la Santé. Amélioration de la santé des personnes âgées pour les aspects nutritionnels (avec une attention particulière à la malnutrition par défaut). 10.6.21. https://www.salute.gov.it/portale/nutrizione/dettaglioPubblicazioniNutrizione.jsp?lingua=italiano&id=3074%20

(2) ISS. Échelons d'argent, indicateurs 2017-2020. https://www.epicentro.iss.it/passi-argento/dati/vista

(3) Voir Eurostat, décembre 2020 https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Archive:Struttura_e_invecchiamento_della_popolazione&oldid=510189#La_percentuale_di_anziani_.C3.A8_in_continuo_aumento

(3) CRÉER. Lignes directrices pour une alimentation saine. Révision 2018. https://www.crea.gov.it/web/alimenti-e-nutrizione/-/linee-guida-per-una-sana-alimentazione-2018

(4) Des exercices de mobilité sont disponibles sur wikiparky.tv. Voir aussi, par exemple, la vidéo sur YouTube https://www.youtube.com/watch?v=t1nrVkPM0pg 

(5) ISS. Échelons d'argent, indicateurs 2017-2020. https://www.epicentro.iss.it/passi-argento/dati/obesita

Ceux qui ont des doutes sur leur indice de masse corporelle (IMC) peuvent vérifier leur état de forme en saisissant leur taille et leur poids dans le calculateur sur le site Web du ministère de la Santé. https://www.salute.gov.it/portale/nutrizione/dettaglioIMCNutrizione.jsp?lingua=italiano&id=5479&area=nutrizione&menu=vuoto

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Journaliste professionnel depuis janvier 1995, il a travaillé pour des journaux (Il Messaggero, Paese Sera, La Stampa) et des périodiques (NumeroUno, Il Salvagente). Auteur d'enquêtes journalistiques sur l'alimentation, elle a publié le livre "Lire les étiquettes pour savoir ce que l'on mange".

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