AccueilsantéFoie gras, attention aux sucres ajoutés et à l'huile de palme

Foie gras, attention aux sucres ajoutés et à l'huile de palme

Réduire la consommation de boissons sucrées et d'aliments contenant des sucres simples ajoutés peut réduire considérablement l'inflammation du foie et la stéatose hépatique chez les enfants et les adolescents atteints d'une maladie du foie. Un essai clinique randomisé, publié dans JAMA le 29.1.19, il s'ajoute aux précédents sur l'huile de palme et la stéatose.

Foie, inflammation et stéatose

Maladie du foie gras non alcoolique (Stéatose hépatique non alcoolique, NAFLD), appelé «syndrome du foie gras», est une condition dans laquelle la graisse s'accumule dans le foie. Stéatohépatite non alcoolique (Stéatohépatite non alcoolique, NASH) est un type de NAFLD qui se caractérise par une inflammation et des dommages aux cellules hépatiques, ainsi que de la graisse dans le foie.

Symptômes et causes. La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et la stéatohépatite non alcoolique (NASH) sont souvent asymptomatiques. Certaines conditions de santé - y compris l'obésité, le syndrome métabolique et le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, des conditions qui se propagent rapidement chez les adultes et les enfants - rendent la NAFLD et la NASH plus susceptibles de se développer. Certaines modifications hépatiques, à commencer par la stéatose (appelée «syndrome du foie gras»), ont été associées à l'apport d'acide palmitique issu de l'huile de palme dans l'alimentation, dans un essai clinique randomisé de l'Université d'Uppsala (Suède). (1)

diagnosticprévention et traitement. Les médecins tiennent compte des antécédents médicaux, de l'évaluation clinique et des tests pour diagnostiquer la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et la stéatohépatite non alcoolique (NASH). Les tests peuvent inclure des tests sanguins, 'imagerie'et le cas échéant biopsie du foie.

La prévention de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et de la stéatose hépatique non alcoolique (NASH) repose sur une alimentation équilibrée et le maintien d'un poids santé. 

La réduction de l'IMC (Indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) est recommandé de traiter les deux pathologies, pouvant ainsi réduire la graisse dans le foie, l'inflammation et la fibrose. Aucun médicament n'a été approuvé pour le traitement de la NAFLD et de la NASH. (2)

Inflammation hépatique et stéatose, le rôle des sucres

L'étude des universités de San Diego (Californie, USA) et 'Emory'par Atlanta (Géorgie, USA), publié le JAMA le 29.1.19, suggère que limiter les aliments et les boissons sucrés dans l'alimentation peut être une stratégie efficace pour atténuer le risque de développer une inflammation du foie et une stéatose hépatique. (3)

Chercheurs ils ont recruté 40 adolescents, âgés en moyenne de 13 ans, atteints du syndrome du foie gras. La plupart d'entre eux appartiennent au groupe ethnique hispanique, où la prévalence des maladies du foie est particulièrement élevée (21 à 25 % du niveau moyen de graisse hépatique, plus de quatre fois la limite normale). (4) Les participants ont été divisés en deux groupes, soumis à des régimes alimentaires différents pendant 8 semaines :

• le premier groupe a été soumis à un régime pauvre en sucres simples. Avec interdiction des boissons sucrées, remplacer par du thé glacé non sucré, lait e eau,

• le deuxième groupe, témoin, a maintenu son alimentation quotidienne habituelle, sans recevoir d'indications diététiques.

Le régime pauvre en sucres simples appliqué au groupe 1 n'était pas particulièrement contraignant (en dehors de ce seul aspect), il ne réduisait ni les glucides ni l'apport énergétique (kcal/jour). Les adolescents ont pu consommer des fruits, des féculents et des pâtes sans restriction. L'objectif de la recherche était en effet d'évaluer l'effet sur la santé du foie d'une réduction de l'apport en sucres ajoutés de seulement 3 % de l'apport énergétique total. (5)

Réduction des sucres, du poids corporel et de la santé du foie

L'approvisionnement en sucres ajoutés (aux aliments transformés et ultra-transformés), dans le premier groupe d'adolescents, il est tombé à 1 % des calories quotidiennes (contre 9 % dans le groupe témoin). Les résultats de ce régime, en 8 semaines, sont significatifs à plusieurs égards :

- perte de poids poids corporel de 3 kg, dans la moyenne de l'échantillon,

- amélioration substantielle la santé du foie et les enzymes hépatiques, avec une réduction moyenne de 31 % de la graisse hépatique. (6) Aucune amélioration des conditions de santé, à l'inverse, n'a été constatée dans le groupe témoin.

Recommandations nutritionnelles

La "qualité des calories" elle s'avère cruciale pour la santé de l'individu. L'étude en question démolit le vieil adage monté par Grande bouffe pour justifier sa malbouffe, selon laquelle l'équilibre d'un régime alimentaire doit être considéré comme un tout plutôt que d'évaluer les propriétés nutritionnelles des aliments individuels qui le composent. Faux!

Les recommandations nutritionnelles pour les enfants et les adolescents souffrant de stéatose hépatique, en recommandant une alimentation saine et équilibrée, souligner la prévoyance d'éviter les aliments transformés et ultra-transformés qui contiennent des sucres ajoutés, autres que ceux naturellement présents dans les aliments non transformés ou peu transformés, comme les fruits et le lait . (8)

De nombreuses études confirmer que les sucres ajoutés dans les aliments transformés - lorsqu'ils sont consommés au-delà d'un paramètre de sécurité nutritionnelle en cours de mise à jour (restrictive) - ils augmentent la synthèse des triglycérides dans le foie. À l'inverse, les aliments qui contiennent naturellement des sucres (ex. fruits, légumes, grains entiers et produits laitiers sans sucre ajouté) offrent des micronutriments positifs, tels que des vitamines et des minéraux. (8) 

Le fibre alimentaire, dont les fruits et légumes et les grains entiers sont riches, en ont à leur tour de nombreux autres bienfaits pour la santé. En plus d'augmenter le sentiment de satiété et d'améliorer la réponse glycémique.

Dario Dongo et Carlotta Suardi

Notes 

(1) Voir Rosqvist F, et al. 'La suralimentation en graisses polyinsaturées et saturées provoque des effets distincts sur l'accumulation de graisse hépatique et viscérale chez l'homme'. Diabète. 2014. Juillet 63 (7): 2356-68. doi : 10.2337 / db13-1622.

L'apport d'acide palmitique est associé à d'autres effets pathologiques graves dans l'étude de Wu D. et al. 'L'acide palmitique exerce des effets pro-inflammatoires sur les cellules musculaires lisses vasculaires en induisant l'expression de la protéine C-réactive, de l'oxyde nitrique synthase inductible et du facteur de nécrose tumorale-α'. Int J Mol Med. 2014 déc. ; 34 (6) : 1706-12. doi : 10.3892 / ijmm.2014.1942

(2) V. 'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales'(NIDDK, États-Unis), https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash de. Sur la prévalence de la stéatose dans la population américaine et les risques associés à la NASH, voir la contribution récente du Dr Wynne Armand, sur le blog de l'Université de Harvard (Massachusetts, USA), le 19.1.19, le https://www.health.harvard.edu/blog/fatty-liver-disease-what-it-is-and-what-to-do-about-it-2019011015746

(3) Recherche réalisée grâce à la contribution de 'Initiative des sciences de la nutrition','Institut national de la santéestSoins de santé pour enfants'd'Atlanta. Voir Jeffrey B. Schwimmer, Patricia Ugalde-Nicalo, Jean A. Welsh et al. 'Effet d'un régime pauvre en sucre libre par rapport au régime habituel sur la stéatose hépatique non alcoolique chez les adolescents. Un essai clinique randomisé ' (2019). JAMA, 2019;321(3):256-265. doi:10.1001/jama.2018.20579

(4) Voir Schwimmer JB, McGreal N, Deutsch R, Finegold MJ, Lavine JE. 'Influence du sexe, de la race et de l'origine ethnique sur la stéatose hépatique suspectée chez les adolescents obèses'. Pédiatrie. 2005 ; 115 (5) : e561-e565. doi : 10.1542 / péd. 2004-1832

(5) L'EFSA évalue actuellement, en termes de sécurité nutritionnelle, les seuils de sucres simples recommandés dans l'alimentation quotidienne. V https://www.greatitalianfoodtrade.it/salute/efsa-consultazione-zuccheri

(6) Amélioration des enzymes hépatiques chez les adolescents soumis au régime 'faible teneur en sucres ajoutés », a entraîné une diminution significative (-40 %) des taux d'alanine aminotransférase

(7) Voir à cet égard la classification des aliments proposée dans l'étude NOVA de l'Université de Sao Paulo (Brésil), précitée https://www.greatitalianfoodtrade.it/consum-attori/francia-nuovi-obiettivi-di-sicurezza-nutrizionale

(8) Voir Vos MB, Lavine JE. 'Fructose alimentaire dans la stéatose hépatique non alcoolique'. Hépatologie. 2013 ; 57 (6) : 2525-2531. doi: 10.1002 / hep.26299

 Vos MB, Kaar JL, Welsh JA, et al. 'Sucres ajoutés et risque de maladies cardiovasculaires chez les enfants : une déclaration scientifique de l'American Heart Association'. Circulation. 2017 ; 135 (19) : e1017-e1034. doi : 10.1161 / CIR.0000000000000439

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Dario Dongo, avocat et journaliste, docteur en droit alimentaire international, fondateur de WIISE (FARE - GIFT - Food Times) et Égalité.

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Biologiste nutritionniste, master de niveau ADA II à l'Université de Milan Bicocca. Maître de conférences externe à l'Université LUNEX, Luxembourg.

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