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Grippe aviaire, l'Union européenne commande des vaccins

La grippe aviaire est une zoonose qui, au fil des années, a causé de graves problèmes pour la santé animale et les chaînes d'approvisionnement en volailles concernées. Sa propagation et le « saut d'espèce », enregistré chez certaines vaches laitières et, dans de rares cas, également chez l'homme, ont conduit à l'adoption de mesures de sécurité qui incluent, dans l'Union européenne, l'achat de vaccins à usage humain. Un regard en profondeur.

1) Grippe aviaire, introduction

La grippe aviaire (La grippe aviaire, IA) est décrite par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) de l'Union européenne comme une maladie infectieuse causée par des virus à ARN, qui se manifeste principalement par des signes et symptômes respiratoires.

L'infection Elle affecte et se propage principalement via les oiseaux aquatiques sauvages. Les souches sont divisées en souches hautement pathogènes (HPAI, c'est-à-dire A/H5, A/H7) et faiblement pathogènes (LPAI). Certains d’entre eux ont provoqué des événements de transmission sporadiques chez l’homme. (1)

2) Diffusion en Europe

Le virus La grippe aviaire A(H5N1), identifiée pour la première fois dans le sud de la Chine et à Hong Kong, est apparue en 1996 et a tué un pourcentage élevé de volailles infectées.

Sa diffusion en Europe, seulement sporadique chez les volailles et les oiseaux sauvages jusqu'en 2021, a depuis provoqué les plus grandes épidémies jamais observées chez ces espèces (plus de 50 millions d'oiseaux, en 2022) :

- 2014 / 2015. Identification du sous-type A(H5N8) en Europe. Par la suite, ce sous-type et d’autres se sont répandus dans les différents États membres, au point de déclencher de véritables épidémies ;

- 2016 / 2017. Première identification du virus A(H5N8) chez un oiseau sauvage en Hongrie, puis également dans des élevages de 19 États membres. A(H5N6), en 2017, chez les volailles en Italie et en Hongrie ;

au 2018 Février. Faibles niveaux de A(H5N6) en Finlande, en Suède, aux Pays-Bas, en Allemagne, en Irlande, en République slovaque, au Royaume-Uni et au Danemark. Épidémies de H5N8 chez des volailles en Bulgarie ;

au 2019 Février. Confirmation de A(H5N6) chez les oiseaux sauvages, fortement lié aux virus des années précédentes. Peu de foyers chez les volailles, concentrés en Bulgarie ;

au 2020 Février. Plusieurs foyers d'A(H5N8) dans des exploitations agricoles en Pologne, en République tchèque, en Allemagne, en Slovaquie, en Roumanie et en Hongrie. Par la suite, les épidémies se sont étendues aux sous-types H5N5, H5N1 et H5N3 chez les oiseaux sauvages, en commençant par les Pays-Bas ;

au 2021 Février. Amélioration significative de la situation, avec quelques foyers concentrés en période estivale parmi les oiseaux sauvages ;

au 2022 Février. Le H5N1 s'est déclaré dans 25 États membres de l'UE chez des oiseaux sauvages, des volailles et d'autres oiseaux captifs. Les oiseaux marins sauvages ont été parmi les plus durement touchés et il a été difficile de mettre en œuvre des mesures de confinement du virus pour la volaille. Notamment en France, en Italie et en Hongrie où les foyers ont été plus nombreux ;

au 2023 Février. Répartie dans 26 États membres, nombre de foyers plus élevé mais gravité moindre. Le nombre d'espèces de mammifères infectées par le virus, en particulier le H5N1, a augmenté, en particulier les carnivores sauvages, les animaux à fourrure, les mammifères marins et les animaux de compagnie (bien que dans des cas très rares) ;

- 2023 / 2024. À partir du deuxième trimestre 2023, la situation s'est améliorée, mais une nouvelle saison épidémique a débuté en octobre 2023 avec de nouvelles introductions du virus IAHP par des oiseaux sauvages migrateurs (les grues cendrées étaient les espèces les plus touchées). (2)

3) Cas d'infection humaine

ECDC rapporte que la transmission de la souche A(H5N1) des oiseaux aux humains est rare, bien qu'elle puisse provoquer des maladies graves, et qu'aucune transmission interhumaine n'a été observée. La souche A(H7N9), identifiée en Chine en 2013, s'est en revanche révélée très virulente et mortelle chez l'homme, bien qu'elle soit classée comme LPAI. La vaccination massive des volailles a permis de contenir les risques d'infections chez l'homme.

Préoccupations pour la santé humaine ont augmenté en raison des variations génétiques que la souche A(H5N1) a subies au fil du temps, des épidémies répétées chez les oiseaux sauvages et domestiques, du saut d'espèces chez certains mammifères (par exemple otaries, visons).

Connaissances Les voies de transmission, les réservoirs, la séquence génétique (également suite à des mutations), la pathogenèse et d'autres aspects liés au virus sont fondamentaux pour le développement d'outils de prévention (c'est-à-dire de vaccins) et de diagnostic, afin de limiter d'éventuelles épidémies ou pandémies chez l'homme. (3)

3.1) Cas récents d'infection humaine

QUI (Organisation Mondiale de la Santé) a enregistré, entre 2003 et le 22 mai 2024, 891 cas d’infections humaines par la grippe aviaire A (H5N1), dont 463 décès, dans 24 pays. Presque tous les cas sont liés à un contact étroit avec des oiseaux infectés vivants ou morts, ou à des environnements contaminés. Malgré cela, l'OMS estime que le risque des virus A(H5) pour la population générale est « faible », car la capacité de transmission et la probabilité de propagation interhumaine sont faibles.

3.1.1) Australie

Le mai 22 2024 Un cas confirmé en laboratoire d'infection humaine par le virus A(H5N1) a été signalé à l'OMS à Melbourne, Victoria. (4) L'infection d'origine inconnue concernait une fillette de 2 ans, aujourd'hui en bonne santé, revenant d'un voyage en Inde. Les symptômes rapportés comprenaient une perte d'appétit, de l'irritabilité, de la fièvre et des vomissements.

Le cas a fait particulièrement sensation en raison du fait qu'il s'agissait du premier signalement enregistré en Australie, mais aussi en raison de l'absence (déclarée par les parents) de contact de la petite fille avec des animaux ou des personnes malades pendant son séjour en Inde. On suppose donc que la transmission s’est produite dans un environnement contaminé.

3.1.2) Mexique

Le dernier rapport En ce qui concerne les zoonoses, l'ECDC a signalé le premier cas confirmé en laboratoire d'infection humaine par le virus A(H5N2) au Mexique, le risque de transmission dans l'UE est considéré comme faible (5,6). L'homme a été hospitalisé à Mexico et est décédé le jour même de son hospitalisation. Là encore, l'homme ne semble pas avoir été exposé à des volailles ou à d'autres animaux et la source de l'infection est inconnue, sauf que plusieurs foyers d'infection à A(H5N2) chez des volailles ont été signalés au Mexique.

L'objet il a développé de la fièvre, un essoufflement, de la diarrhée, des nausées et un malaise général, conditions qui s'étaient déjà manifestées au cours de la période précédente avec un état d'alitement de trois semaines. Il n’y a eu aucun cas de transmission interhumaine, comme l’a également confirmé un cas suspect qui s’est révélé négatif lors d’une évaluation par réaction en chaîne par polymérase (PCR) de la grippe A.

3.1.3) États-Unis d'Amérique

Un travailleur au contact de bovins laitiers présumément infectés, il a contracté une infection par le virus A(H5N1) aux États-Unis. Il s'agit du deuxième cas de grippe aviaire contracté aux États-Unis par des travailleurs exposés au contact de mammifères infectés. L'OMS a enregistré la notification le 1er avril 2024. (7) Diagnostic de conjonctivite sans développement d'autres pathologies. L'infection n'a pas été transmise à des proches ou à d'autres personnes avec lesquelles le travailleur est entré en contact.

De nombreux oiseaux sauvages ont été infectés depuis 2022, avec des cas sporadiques chez des animaux d'élevage (volailles) et des mammifères, y compris des chats à proximité de fermes laitières, signalés dans 50 États ou territoires. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aux États-Unis ont publié les séquences du virus identifié et le génome du virus chez le patient, qui présente des changements mineurs par rapport aux virus animaux, afin de faciliter l'identification de nouveaux cas de A(H5N1).

4) Transmission du virus à d'autres mammifères, rapport de l'EFSA

EFSA (Autorité européenne de sécurité des aliments), suite à l'augmentation des signalements de cas de grippe aviaire chez les mammifères, a rédigé avec les experts d'Enetwild un rapport sur le potentiel épidémique du virus, basé sur une revue systématique par les pairs de 76 articles scientifiques, utilisant les différentes espèces de mammifères. comme réservoirs et sources d’infection. (8)

Les taxons les plus représentés ils font partie de l'ordre des Carnivores, le risque d'infection étant attribué principalement à la prédation (ou à l'alimentation) d'oiseaux infectés ou au contact avec des espèces aviaires. Les preuves d’une transmission naturelle de mammifère à mammifère ne sont que circonstancielles et doivent encore être confirmées. Cependant, les méthodes de transmission trophique doivent être soigneusement étudiées pour évaluer le risque de transmission alimentaire du virus, notamment les souches modifiées.

Parmi les sous-types à vérifier, H3N8 et H9N2 ont été considérés comme les plus importants en raison de la plus grande facilité de réplication dans les cellules des voies respiratoires des mammifères (y compris les humains), favorisant potentiellement la propagation aux humains. Un suivi actif et des systèmes de surveillance efficaces dans la nature et en captivité sont recommandés pour identifier les mutations et/ou les modalités favorisant la propagation du virus sur ces espèces.

5) Surveillance et gestion de la grippe aviaire dans l'UE

La grippe aviaire elle fait partie des maladies soumises aux programmes de surveillance de l'UE et gérées selon les règles générales de la loi sur la santé animale. Celles-ci prévoient des règles spécifiques de prévention et de contrôle, ainsi que des programmes de surveillance et d'éradication, l'adoption de mesures d'urgence en cas d'épidémie et la mise en œuvre de vaccinations prophylactiques d'urgence. (9)

IZS – l'Institut Zooprophylactique de Venise il s'agit du Laboratoire de référence de l'Union (EURL), le centre national de référence pour la grippe aviaire, ainsi que le laboratoire de référence de l'Organisation mondiale de la santé animale (WOAH). (10) L'IZS a développé un système de notification du nombre total de cas de grippe aviaire notifiés par les États membres de l'OMS concernant les troupeaux de volailles commerciales, les troupeaux de basse-cour, d'autres oiseaux captifs et les oiseaux sauvages. (11) L'ECDC, quant à elle, publie des rapports hebdomadaires sur les zoonoses.

EFSA a à son tour développé un outil visant à faciliter à la fois la prévision des foyers d'épidémies de grippe aviaire et l'adoption d'alertes précoces pour permettre aux différents États membres de gérer de manière adéquate les risques. Le « Migration Mapping Tool » permet d'évaluer les données sur l'abondance, la répartition et les déplacements des oiseaux sauvages, tandis que le « Bird Flu Radar » jette les bases de l'adoption de différentes mesures, également étendues aux élevages. (12)

6) WOAH, suivi et gestion

WOAH – Organisation mondiale de la santé animale – inscrit la grippe aviaire dans la liste des maladies soumises à surveillance et à gestion.

6.1) Surveillance

Les 183 États membres WOAH doit déclarer les cas d’infection suivants :

– les virus de l'influenza aviaire hautement pathogènes, quel que soit leur sous-type, détectés chez les oiseaux (domestiques et sauvages) ;

– les oiseaux autres que les volailles, y compris les oiseaux sauvages, porteurs du virus grippal A hautement pathogène ;

– les oiseaux domestiques et sauvages captifs porteurs de virus de l'influenza aviaire faiblement pathogènes dont il a été démontré qu'ils se transmettent naturellement à l'homme, ce qui entraîne de graves conséquences. (13)

Sur une base volontaire, les États membres de la WOAH peuvent signaler des cas d'influenza aviaire faiblement pathogène (IALP) chez les oiseaux sauvages, ainsi que déclarer l'absence d'influenza aviaire sur le territoire ou la zone de référence.

6.2) Gestion

Gestion de la grippe aviaire par la WOAH est prévue dans son Code terrestre et son Manuel terrestre qui prévoient, outre les mesures spécifiques à adopter pour la gestion de cette maladie, les mesures de compartimentation à adopter (en remplacement ou en complément de la régionalisation) comme mesure de biosécurité.

Le compartimentage, comme vu dans le cas de la peste porcine africaine, est certainement plus efficace pour garantir des solutions plus rapides qui ne compromettent pas la production et le commerce.

WOAH et la FAO ils ont lancé ensemble le réseau OFFLU, afin de :

  • promouvoir l'échange et la recherche de données et de matériel biologique (y compris les souches virales) pour faciliter la diffusion des connaissances par les chercheurs et les autorités vétérinaires, et
  • adopter des plans de prévention, de diagnostic, de surveillance et de contrôle. Par exemple, un avertissement de la FAO a été diffusé en ligne concernant la grippe aviaire qui pourrait survenir lors du commerce de volailles avant et pendant les vacances du Nouvel An lunaire en Asie. (14) L'OMS, à son tour, propose une mise à jour hebdomadaire sur les cas de grippe aviaire chez l'homme. (15)

7) Union européenne, fourniture de vaccins pour les humains

La Commission européenne, par l'intermédiaire de son Autorité de préparation et de réponse aux urgences sanitaires (HERA), a signé au nom des États membres un contrat-cadre de passation de marchés conjoint pour la fourniture de 665.000 40 doses, jusqu'à 4 millions de doses sur 16 ans, du vaccin « anti-pandémique » zoonotique Le vaccin contre la grippe Seqirus, destiné aux personnes les plus exposées aux transferts potentiels de grippe aviaire à partir d'oiseaux ou d'animaux, comme les éleveurs de volailles et les vétérinaires. (XNUMX)

CSL Seqirus Royaume-Uni est le fabricant du principe actif biologique du vaccin et fait partie du groupe CSL, d'origine australienne.

Informations sur le vaccin, dont l'autorisation (récemment modifiée) est détenue par la succursale italienne, sont disponibles sur le registre des médicaments de l'Union, à partir duquel il est possible de vérifier toutes les informations sur le produit. (17)

WOAH, envisagez la vaccination comme outil fondamental pour prévenir une éventuelle pandémie de grippe aviaire. En coopération avec l'OMS, elle a également élaboré des recommandations pour la gestion pharmacologique des personnes infectées par le virus A(H5N1) et l'échange d'informations épidémiologiques visant à développer des vaccins efficaces (18,19,20).

8) Conclusions provisoires

L'évolution de la grippe aviaire hautement pathogène, il représente un risque sérieux pour le secteur de l'élevage et pour la santé des oiseaux sauvages.

L’adoption de mesures préventives, qui inclut la vaccination des animaux de ferme, est indiquée par WOAH comme la stratégie nécessaire et essentielle pour garantir la santé animale et la continuité dans la production et le commerce de volailles et de produits connexes. (21)

Des perplexités demeurent sur le choix de la Commission européenne d'acheter des millions de doses de vaccins à usage humain, après la « dictature sanitaire » à l'issue incertaine imposée par le Covid.

Dario Dongo et Andrea Adelmo Della Penna

Notes

(1) V https://www.ecdc.europa.eu/en/avian-influenza

(2) V https://food.ec.europa.eu/animals/animal-diseases/diseases-and-control-measures/avian-influenza_en

(3) Charostad J. et coll. (2023) Un examen complet de la grippe aviaire hautement pathogène (IAHP) H5N1 : une menace imminente à nos portes. Médecine des voyages et maladies infectieuses 55:102638, https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2023.102638

(4) Nouvelles sur les épidémies de maladies. Grippe aviaire A (H5N1) – Australie. 7.6.24 https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON519

(5) V https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Communicable-disease-threats-report-week-23-2024.pdf

(6) Nouvelles sur les épidémies – Grippe aviaire A (H5N2) – Mexique. 5.6.24. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON520

(7) Nouvelles sur les épidémies – Grippe aviaire A (H5N1) – États-Unis d'Amérique. 9.4.24. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON512

(8) Consortium Enetwild et al. (2024) Le rôle des mammifères dans la grippe aviaire : une revue. Publications de soutien de l'EFSA 21(3):8692E, https://doi.org/10.2903/sp.efsa.2024.EN-8692

(9) Les règlements de référence sont le Règlement (UE) 2016/429 ; Règlement délégué (UE) 2020/687 ; Règlement délégué (UE) 2020/689 ; Règlement d’application (UE) 2020/690, le Reg. Délégué (UE) 2023/361 et décision d'exécution (UE) 2023/2447.

(10) V https://www.izsvenezie.it/istituto/centri-di-referenza/influenza-aviaria-e-malattia-di-newcastle/

(11) V https://eurlaidata.izsvenezie.it/epidemio.php

(12) Voir https://app.bto.org/mmt/avian_flu_map/avian_flu_map.jsp. Sélectionnez le curseur « Migration Map » pour basculer vers l'outil de cartographie des migrations.

(13) V https://www.woah.org/en/disease/avian-influenza

(14) FAO. Alerte de la FAO sur la grippe aviaire – risque de recrudescence et de propagation régionale en raison de l'augmentation du commerce de volailles avant et pendant les festivités du Nouvel An lunaire en Asie. https://openknowledge.fao.org/handle/20.500.14283/cc9524en

(15) QUI. Mise à jour hebdomadaire 2024 sur la grippe aviaire. https://iris.who.int/handle/10665/375483

(16) Commission européenne. La Commission garantit l'accès des États membres à 665,000 11.6.24 doses de vaccins contre la grippe zoonotique pour prévenir la grippe aviaire. XNUMX. https://ec.europa.eu/commission/presscorner/detail/en/ip_24_3168

(17) V https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/html/h1761.htm

(18) OMS (2006) Lignes directrices de conseil rapide de l'OMS sur la prise en charge pharmacologique des humains infectés par le virus de la grippe aviaire A (‎H5N1)‎. https://iris.who.int/handle/10665/69373

(19) Schünemann HJ et al. (2007) Lignes directrices de conseils rapides de l'OMS pour la prise en charge pharmacologique des infections humaines sporadiques par le virus de la grippe aviaire A (H5N1). Lancet Infect Dis. 7(1):21-31, https://doi.org/10.1016/S1473-3099(06)70684-3

(20) WOAH. Grippes à potentiel zoonotique : la contribution du secteur de la santé animale à la préparation à une pandémie. 15.5.22. https://www.woah.org/en/influenzas-with-zoonotic-potential-the-contribution-of-the-animal-health-sector-for-pandemic-preparedness/

(21) WOAH. Vaccination contre la grippe aviaire : pourquoi elle ne devrait pas constituer un obstacle à la sécurité des échanges. https://www.woah.org/en/document/avian-influenza-vaccination-why-it-should-not-be-a-barrier-to-safe-trade/

Andrea Adelmo Della Penna

Diplômé en technologies alimentaires et biotechnologies, technologue alimentaire qualifié, il suit le domaine de la recherche et du développement. En particulier en ce qui concerne les projets de recherche européens (dans Horizon 2020, PRIMA) auxquels participe la division FARE de WIISE Srl, une société à but lucratif.

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