'Es gibt keine Zeit zu verlieren'. Der Bericht WHO 29.4.19 auf Widerstand gegen Antibiotika stellt ein katastrophales Szenario für die Gesundheit und die Weltwirtschaft dar. Bis zu 10 Millionen Todesfälle pro Jahr in den nächsten drei Jahrzehnten, mit sozialen Kosten und Spitzen der Ungleichheit, vergleichbar mit denen der Finanzkrise von 2008. (1)
Antibiotikaresistenz, das Problem und seine Ursachen
Antibiotika Resistenz Es ist ein Phänomen, das auftritt, wenn Bakterien lernen, Antibiotika zu widerstehen, sobald sie in der Lage sind, sie zu besiegen. Und wenn einst als fast harmlos geltende Mikroorganismen beginnen, gegen verschiedene Klassen von Antibiotika zu resistent zu werden (Multi-Antibiotika-Resistenz), wird das Problem ernst. Erhöhte Sterblichkeit, längere Krankenhausaufenthalte, Nichtverfügbarkeit wirksamer Behandlungen.
Das Exorbitante kosten der wahnsinnigen Spekulationen der Drogengiganten wird wie immer an die Weltgemeinschaft ausgelagert. Die seit einem halben Jahrhundert die Kassen von durchwühlt hat Große Pharma, Kauf von Antibiotika wie Hustenbonbons. Ohne dass bis vor wenigen Jahren jemand Zweifel an den individuellen und gesellschaftlichen Kosten ihres Missbrauchs geäußert hätte. Außer einfach eine Schachtel Milchfermente hinzufügen - zu Rezepten oder rezeptfreien Vorschlägen - um die Darmflora wiederherzustellen, in einer märchenhaften Vision vonInteraktion chemischer Waffen mit dem Mikrobiom.
Tierhaltung hat wiederum dazu beigetragen und trägt immer noch dazu bei, Antibiotikaresistenzen zu verursachen und zu verschlimmern, da Tierarzneimittel in landwirtschaftlichen Betrieben mit „Viehhaltung“ systematisch und nicht lokal als „einfacher Weg“ verwendet wurden, um das Auftreten von Infektionsherden zu verhindern. Wenn nicht auch, um die mangelnde Hygiene auszugleichen und die Produktionsleistung zu verbessern. Der europäische Gesetzgeber hat daher mit einer drastischen Reform eingegriffen (Reg. EU 2019/6), mit dem ausdrücklichen Ziel, den Einsatz antimikrobieller Mittel und Antibiotika in landwirtschaftlichen Betrieben auf ein Minimum zu beschränken.
„Wir dürfen keine Zeit verlieren“. WHO-Bericht 29.4.19
'Keine Zeit zu warten. Sicherung die Zukunft von arzneimittelresistenten Infektionen. Der am 29.4.19 von der WHO veröffentlichte Bericht geht auf die Aktivitäten der Koordinierungsgruppe der UN-Agenturen für antimikrobielle Resistenz (IACG) zurück.Interinstitutionelle Koordinierungsgruppe der Vereinten Nationen für antimikrobielle Resistenz'. (2) Die Bewältigung einer gesundheitlichen und sozioökonomischen Krise mit globalen Auswirkungen setzt in der Tat einen gemeinsamen Ansatz voraus, gemäß der Vision „Eine Gesundheit '. Wo die CD 'Zielen für nachhaltige Entwicklung"(SDGs), auf der UN-Agenda 2030, stellen sowohl Ziele als auch Instrumente zum Überleben und zur Problemlösung dar. Insbesondere in Bezug auf die Rechte von Zugang zu Nahrung e Wasser sichere, gesundheitliche und hygienische Bedingungen.
Der momentane Zustand, werden jedes Jahr mindestens 700 Todesfälle auf medikamentenresistente Krankheiten zurückgeführt, 230 allein auf Formen der Tuberkulose, die nicht auf eine Behandlung ansprechen. Volkskrankheiten werden unheilbar und lebensrettende Protokolle verlieren ihre Wirksamkeit. Lebensmittelversorgungsketten wiederum erhöhen die Fragilität aufgrund der Auswirkungen multiresistenter Krankheitserreger auf 'Lebensmittelsicherheit'(Lebensmittelsicherheit) und so weiter'Ernährungssicherheit„(Ernährungssicherheit, d. h. Nahrungsmittelverfügbarkeit für die Bevölkerung). Die IACG prognostiziert, dass Antibiotikaresistenzen bis 24 2030 Millionen Menschen in extreme Armut führen werden.
'Antimikrobielle Resistenz ist eine der ernsthaftesten Bedrohungen, denen wir als globale Gemeinschaft gegenüberstehen ' (Amina Mohammed, stellvertretende UN-Generalsekretärin und IACG-Co-Präsidentin)
Das prognostizierte Szenario hat ein anderes Ausmaß, kündigt eine beispiellose Epidemie an. Antibiotika, Virostatika, Antimykotika werden unwirksam. IACG meldet 10 Millionen Todesfälle jedes Jahr weltweit bis 2050. Mit Prävalenz in LMIC-Ländern ('Kleine Länder mit mittlerem Einkommen'), ohne jedoch die reiferen Volkswirtschaften auszuschließen. Tatsächlich ist das Phänomen in allen Ländern unabhängig von der Höhe des Volkseinkommens in alarmierenden Ausmaßen zu verzeichnen. Wir sind immer noch Menschen und wir werden es auch bleiben, wir alle, unabhängig von Versicherungen und Girokonten. Jedenfalls ohne jemals die Hoffnung aufzugeben, jene universelle Gesundheitsversorgung zu erreichen, die bisher vergeblich von den Vereinten Nationen selbst und den daran beteiligten Politikern proklamiert wurde. Leere Worte.
„Eine Gesundheit', die unverzichtbare Synergie
'Eine Gesundheit'. Die menschliche Gesundheit, der Tierschutz, die Lebensmittelsicherheit und der Umweltschutz in ihren verschiedenen Aspekten – einschließlich der Abfall- und Abwasserbewirtschaftung – sind eng miteinander verbundene Themen und müssen in Synergie gehandhabt werden. Der IACG-Bericht betont die Notwendigkeit für a koordiniertes und systemisches Vorgehen, multisektoral. Europa hat diesen Weg bereits eingeschlagen, beginnend mit dem Weißbuch zur Lebensmittelsicherheit (12.2.2000). Und dennoch gilt es, sie auch im internationalen Kontext an verschiedenen Fronten weiterzuentwickeln.
'Missbrauch und Überbeanspruchung Vorhandene antimikrobielle Mittel bei Menschen, Tieren und Pflanzen beschleunigen die Entwicklung und Ausbreitung von Antibiotikaresistenzen“, hebt der IACG-Bericht hervor. Es müssen strengere Regulierungssysteme eingerichtet werden, ein Bewusstsein für die korrekte Verwendung von Antibiotika, die Finanzierung der Forschung und Entwicklung neuer Technologien zur Bekämpfung der Resistenz gegen ihre Wirkstoffe, die Abschaffung der Verwendung von äußerst wichtigen antimikrobiellen Mitteln und anderen Tierarzneimittel als Wachstumsförderer in der Tierhaltung.
'Die Empfehlungen des Berichts erkennen an, dass antimikrobielle Mittel eine entscheidende Rolle beim Schutz der Lebensmittelproduktion, der Hygiene und des Handels sowie der Gesundheit von Mensch und Tier spielen, und fördern ihren verantwortungsvollen Einsatz in allen Bereichen. Die Länder müssen nachhaltige Lebensmittelsysteme und landwirtschaftliche Praktiken fördern, die das Risiko einer Resistenz gegen antimikrobielle Mittel verringern, indem sie zusammenarbeiten, um praktikable Alternativen zum Einsatz antimikrobieller Mittel zu fördern, wie in den Empfehlungen des Berichts dargelegt„(José Graziano da Silva, FAO, Generaldirektor)
Salmonellen e Campylobacter, erhöht den Widerstand
Aktuelle Berichte der EFSA (European Food Safety Authority) und das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) zeigen, wie antimikrobielle Mittel zur Behandlung von übertragbaren Krankheiten zwischen Tieren und Menschen (z Salmonellose) verlieren an Wirksamkeit und die Antibiotikaresistenz zeigt keine Anzeichen einer Abnahme.
In einigen EU-Ländern Resistenz gegen Fluorchinolone (wie Ciprofloxacin) bei solchen Bakterien Campylobacter sie ist so hoch, dass diese antimikrobiellen Mittel bei der Behandlung schwerer Fälle von Campylobacteriose nicht mehr wirken. Salmonellen auch beim Menschen es wird immer widerstandsfähiger gegenüber Fluorchinolonen sowie Resistenzen gegen verschiedene Antibiotikaklassen (MDR, Multiple Arzneimittelresistenz).
Antibiotika, Verbrauch in Italien
Der AIFA-Bericht (Italian Medicines Agency) vom März 2019 in Bezug auf den Verbrauch von Antibiotika in Italien weist unser Land als eines der ersten in Europa für den Verbrauch von Antibiotika aus – wenn auch mit leicht rückläufiger „Tendenz“. Ebenso dramatisch für die höheren Resistenzraten und Multiresistenzen. (4)
Verbrauch von Antibiotika in Italien waren es 25,5 Dosen / Tag pro tausend Einwohner, ein Rückgang im Vergleich zu 2016, aber deutlich über dem europäischen Durchschnitt (21,7 Dosen / Tag pro tausend Einwohner). Insbesondere das Ausmaß des Drogenkonsums von Kindern verdient Aufmerksamkeit.
'Im Jahr 2017 waren es 41,4 % der pädiatrischen Population (0-13 Jahre) aus den sechs analysierten Regionen (Lombardei, Venetien, Toskana, Latium, Kampanien und Apulien) erhielten mindestens eine Verschreibung systemischer Antibiotika, und im Durchschnitt wurden 2,6 Packungen dieser Medikamente verschrieben.
Es gibt eine Spitzenprävalenz des Konsums von 50 % (Verwaltung zu 1 in zwei, hrsg) im ersten Lebensjahr des Kindes ohne Unterschiede zwischen Männern und Frauen. Dieser Wert bleibt bis zum Alter von sechs Jahren nahezu konstant. Die Prävalenz nimmt dann schrittweise bis zum Alter von 13 Jahren ab, wo sie bei 30 % liegt. (AIFA).
Sabrina Bergamini und Dario Dongo
Note
(1) WER (2019). Verhältnis 'Keine Zeit zu warten' https://www.who.int/antimicrobial-resistance/interagency-coordination-group/IACG_final_report_EN.pdf?ua=1
(2) 'Interinstitutionelle Koordinierungsgruppe der Vereinten Nationen für antimikrobielle Resistenz'(IACG) https://www.who.int/antimicrobial-resistance/interagency-coordination-group/en/
(3) Vgl. EFSA, „Der zusammenfassende Bericht der Europäischen Union über Antibiotikaresistenz bei Zoonose- und Indikatorbakterien von Menschen, Tieren und Lebensmitteln in 2017'
https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/5598
(5) AIFA, 'Der Einsatz von Antibiotika in Italien. Nationales Berichtsjahr 2017' http://www.aifa.gov.it/sites/default/files/Rapporto-L’uso_degli_antibiotici_in_Italia_2017_0.pdf
Journalist. Konsum, Rechte, Ernährung, Soziales, Umwelt. Leiter Verbraucherhilfe. Er hat mit ResetDOC, Il Riformista, La Nuova Ecologia, IMGPress zusammengearbeitet.
Dario Dongo, Rechtsanwalt und Journalist, PhD in internationalem Lebensmittelrecht, Gründer von WIISE (FARE – GIFT – Food Times) und Égalité.
