تم الإبلاغ عن اتجاه العدوى والأمراض التي تنتقل من الحيوانات إلى الإنسان، وخاصة عن طريق الغذاء، في تقرير One Health 2022 الذي أعدته EFSA (الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية) وECDC (المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها). (1)
تم التأكد من أن داء العطيفة وداء السلمونيلات هما أكثر الأمراض الحيوانية المنشأ انتشارًا في الاتحاد الأوروبي، يليهما داء اليرسينيات وعدوى STEC وداء الليستريات. ويعتبر هذا الأخير وعدوى فيروس غرب النيل من أخطر الأمراض، حيث يسجلان أعلى معدلات الوفيات والاستشفاء.
تمثل حالات الوفاة المبكرة الناجمة عن الأمراض المنقولة بالغذاء والبالغ عددها 64 حالة في عام 2022 رقما قياسيا لمدة عشر سنوات وتنبع بشكل رئيسي من الليسترية المستوحدة. وبدرجة أقل أيضًا من السالمونيلا.
1) صحة واحدة 2022، العطيفة في أعلى الترتيب
بين الحالات البشرية الأمراض الحيوانية المصدر المؤكدة، العطيفة تؤكد نفسها كبطل الرواية بلا منازع، بالفعل منذ عام 2005. وهو موضوع أكثر من 137 ألف تقرير (61,3% من الإجمالي) في عام 2022، مع ذروة الصيف وأكثر من 10 آلاف حالة دخول إلى المستشفى.
هذه العدوى يتم الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي ذات الأصل الغذائي في المقام الأول عند استهلاك لحوم الدواجن النيئة أو غير المطبوخة جيدًا (الدجاج والديك الرومي)، ولحم الخنزير النيئ أو غير المطبوخ جيدًا، والحليب الخام والمحار.
1.1) الوقاية والمضاعفات
البكتيريا العطيفة يتم تعطيلها عن طريق الطهي على درجة حرارة لا تقل عن 70 درجة مئوية لمدة دقيقتين. (2)
'وباعتبارها أحد مسببات الأمراض التي تنتقل في المقام الأول عن طريق الأغذية الملوثة، تتعرض بكتيريا العطيفة باستمرار لمضادات الميكروبات المستخدمة في بيئات إنتاج الأغذية. وردا على هذا الضغط الانتقائي، طورت مقاومة لعدة فئات من مضادات الميكروبات، وأصبحت مشكلة صحية عامة خطيرة. وعلى الرغم من أن وجود سلالات مقاومة للأدوية المتعددة لا يزال نادرا لدى البشر، إلا أن أعدادها آخذة في التزايد بين قطعان الماشية في بعض البلدان.، يحذر الهيئة الأوروبية للرقابة المالية. (3)
2) السالمونيلا
داء السلمونيلات وهي ثاني أكثر أنواع العدوى المعدية المعوية التي تنتقل عن طريق الغذاء شيوعًا بين البشر في الاتحاد الأوروبي. وتمثل الحالات المؤكدة البالغ عددها 65.208 حالات في عام 2022 اتجاهًا مستقرًا، مع زيادة طفيفة في حالات دخول المستشفى (38,9٪).
'السالمونيلا هي جنس من بكتيريا شديدة التنوع والتي تعيش في أمعاء الإنسان والحيوان وتنتشر في البيئة بفضل القدرة على البقاء والتكيف حتى في الظروف القاسية"، توضح الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية. (4)
يصر - يتمسك برأيه بل في التربة وفي الماء وعلى الأسطح. وتستضيفه حيوانات مختلفة، بما في ذلك الحيوانات الأليفة. (5)
2.1) كيف يتم الإصابة بداء السلمونيلات
من الممكن الإصابة بداء السالمونيلا عبر:
- استهلاك الأغذية أو المياه الملوثة (العدوى المنقولة بالغذاء)،
– الاتصال بالحيوانات المصابة، بما في ذلك الحيوانات الأليفة، مثل الكلاب والقطط، وكذلك البرمائيات والزواحف،
– انتقال العدوى من شخص لآخر، وذلك بسبب ملامسة المواد الملوثة، مثل المراحيض والحفاضات، دون غسل اليدين.
الأطعمة الأكثر عرضة للخطر من التلوث هي:
- بيضة،
- اللحوم ومنتجات اللحوم، وخاصة الدجاج والخنازير،
- فواكه وخضراوات،
- الحليب الخام ومنتجات الألبان المصنوعة من الحليب الخام،
- منتجات المأكولات البحرية،
- بهارات،
– الأطعمة المصنعة، مثل المخبوزات والحلويات والشوكولاتة (تذكر تفشي أكثر من 100 حالة بسبب كيندر فيريرو). (6)
الأطفالوكبار السن، وضعاف المناعة، والنساء الحوامل أكثر عرضة للخطر. يظهر المرض على شكل إسهال يستمر من يومين إلى سبعة أيام، ويصاحبه أيضًا حمى وتشنجات في البطن وقيء وجفاف.
وتتطلب الوقاية اتخاذ تدابير مثل طهي الطعام على درجة حرارة لا تقل عن 70 درجة مئوية والتعامل الصحيح مع أدوات المطبخ. (7)
La مقاومة مضادات الميكروبات di العطيفةكما هو الحال في بعض سلالات السالمونيلا، يتزايد أيضًا بشكل خطير. (8)
3) داء اليرسينيات
داء اليرسينيات إنها ثالث أكثر أنواع العدوى المعدية المعوية المنقولة بالغذاء شيوعًا بين البشر في الاتحاد الأوروبي في عام 2022، مع 7.919 حالة (+16,3٪ مقارنة بعام 2021).
يرتبط هذا المرض تقليديًا باستهلاك منتجات لحم الخنزير غير المطبوخة جيدًا والحليب غير المبستر، وينتشر أيضًا إلى الخضروات الجاهزة للأكل التي يتم تناولها نيئة.
3.1) يرسينيا، الأنواع الثلاثة
'يرسينيا هي جنس من البكتيريا تنتمي إلى فصيلة البكتيريا المعوية، وتضم العديد من الأنواع المنتشرة على نطاق واسع في البيئة..
الأنواع القادرة على التسبب في المرض هناك ثلاثة في كل من الحيوان والإنسان:
- Y. enterocolitica هو المسؤول عن حالات التهاب الأمعاء في مختلف الأنواع الحيوانية مثل الرئيسيات غير البشرية، شنشيلة، خنازير غينيا، الخنازير الأليفة، الخنازير البرية، الغزلان، الكلاب والقطط. وفي الاتحاد الأوروبي، يعد هذا النوع من الأنواع الأكثر ارتباطًا بحالات العدوى البشرية. يعتبر الخنزير الخزان الرئيسي و لحم الخنزير ومشتقاته ويُعتقد أنها المصدر الرئيسي للعدوى؛ على الرغم من أنه تم عزله أيضًا عن الأطعمة الأخرى مثل اللحوم الحمراء والحليب والخضروات. اليرسينيا المعوية القولونية المسببة للأمراض قادرة على التسبب في مجموعة واسعة من المظاهر السريرية لدى البشر، بدءًا من الالتهابات المعوية الحد الذاتي حتى تصل إلى تسمم الدم الشديد. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الإسهال (أحيانًا دموي)، خاصة عند الأطفال دون سن 5 سنوات، بينما تظهر أعراض التهاب الزائدة الدودية الكاذبة (ألم في البطن الأيمن وحمى) بشكل متكرر عند البالغين؛
– Y. بيستيس هو العامل المسبب ل الطاعون في البشروهو مرض لم يعد موجودا في أوروبا وينتقل عن طريق لدغة برغوث الفئران؛
– السل الكاذب هو المسؤول عن الأمراض المنتشرة في العديد من الأنواع الحيوانية والبشر. الأنواع التي تعتبر عرضة للإصابة تنتمي إلى فئة الثدييات (القوارض، الرئيسيات غير البشرية، القنافذ، الأرانب البرية، الكلاب المنزلية، الحيوانات المجترة، الخفافيش، الخنازير والقطط)، uccelli بها (الدجاج الحبشي، الديك الرومي، الكناري)، وأخيراً الآلهة الزواحف والأسماك. في البشر، تم الإبلاغ عن حالات العدوى المعوية المرتبطة بالسل الكاذب في بلدان أوروبا الشمالية وروسيا بشكل رئيسي."، يشرح Istituto Zooprophylattico Sperimental delle Venezie. (9)
4) ستيك
STEC، سموم الشيجا المنتجة لبكتيريا الإشريكية القولونية، هي أخطر سلالات البكتيريا كولاي. في المركز الرابع في ترتيب حالات التسمم الغذائي المسجلة في الاتحاد الأوروبي عام 2022 بـ 7.117 حالة و1.130 دخول إلى المستشفى و28 حالة وفاة. كان التفشي الأكثر دراماتيكية - شخص بالغ و55 طفلاً، توفي اثنان منهم - بسبب بيتزا بيتوني فرايشوب. (10,11)
التهابات STEC تتميز بنوبات إسهال معقدة أحيانًا بسبب نزيف معوي (التهاب القولون النزفي). وفي الحالات الأكثر خطورة، من الفشل الكلوي الحاد المرتبط بخلل في كبيبات الكلى، كما رأينا. (12)
4.1) طرق العدوى البشرية
الخطر ترتبط العدوى للإنسان بما يلي:
– استهلاك (أو التعامل) مع الأغذية أو المياه الملوثة (العدوى المنقولة بالغذاء والماء)،
- الاتصال بالحيوانات المصابة و/أو فضلاتها،
- الاتصال ببيئة ملوثة ،
– الاتصال من شخص لآخر (انتقال البراز عن طريق الفم من إنسان إلى آخر).
أغذية المعرضون للخطر بالنسبة لـ STEC هم:
– اللحوم الملوثة (لحم البقر بشكل رئيسي)، بسبب عدم كفاية طرق المعالجة أثناء الذبح،
- الحليب الملوث أثناء الحلب دون مراعاة معايير النظافة والجبن المنتج بهذا الحليب،
- الخضروات والفواكه والبراعم والبذور المخصبة والمروية بالسماد والماء الملوثين،
- مياه الآبار الخاصة الملوثة بالبراز وغير الخاضعة للكلور،
– الأغذية الملوثة مباشرة من قبل الأشخاص الذين يقومون بإعداد وجبات الطعام والذين لا يتبعون تدابير النظافة الكافية. (13)
4.2) الوقاية المفقودة
وجود شركة STEC في أمعاء الحيوانات يمكن السيطرة عليها من خلال استراتيجيات مثل
- التطعيم،
– إدارة العاثيات (الفيروسات التي تصيب وتتكاثر فقط في الخلايا البكتيرية)،
– التغيرات في التغذية وإدارة البروبيوتيك.
5) الليستريات
2.738 حالة بشرية di الليسترية المستوحدة وأسفرت التقارير التي أبلغت عنها الدول الأعضاء البالغ عددها 27 دولة في عام 2022 عن دخول 1.330 إلى المستشفى و286 حالة وفاة.
الليستريات كان هذا خامس أكثر الأمراض الحيوانية المنشأ التي تم الإبلاغ عنها في الاتحاد الأوروبي. وهو أحد أخطر الأمراض التي تنتقل عن طريق الغذاء، حيث تصل فترة حضانته إلى ثلاثة أشهر. وكانت نسبة الوفيات في عام 2022 مرتفعة (18,1%)، وهي أعلى من عامي 2021 و2020 (13,7% و13% على التوالي).
L. monocytogenes إنها بكتيريا منتشرة في كل مكان ومقاومة للغاية. قد يحدث خطر التلوث في المستحضرات والمنتجات المعتمدة على اللحوم (اللحوم المعالجة)، ومنتجات الأسماك (مثل السلمون المدخن)، وأجبان الحليب الخام غير الناضجة، ولكن أيضًا في الأطعمة الجاهزة للأكل (آر تي إي).
5.1) بكتيريا خارقة مخيفة
هذه البكتيريا فهي منتشرة على نطاق واسع في البيئة وتتحمل الظروف القاسية: الحمضية والجافة والمالحة، مع أو بدون الأكسجين. كما أنها تتكاثر في الأطعمة المبردة. (14)
كبار السنيتعرض الأطفال والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة لخطر أكبر للتطورات السلبية للمرض، والذي يتجلى في شكل التهاب المعدة والأمعاء الحموي الحاد ولكن أيضًا في أشكال أكثر خطورة تتحول إلى تسمم الدم أو التهابات الجهاز العصبي (التهاب السحايا) ومختلف ومضاعفات النتيجة حتى قاتلة، كما رأينا. (15)
5.2) الليستيريا المستوحدة و"الثقافات الغذائية"، المفارقة الأوروبية
"الثقافات الغذائية" – أثبتت مزارع الكائنات الحية الدقيقة المستخدمة منذ آلاف السنين في تحضير الأطعمة المختلفة أنها الحل الأكثر فعالية لضمان الاستقرار الميكروبيولوجي للحوم وتثبيطها. الليسترية المستوحدة. حل طبيعي للغاية، مفيد لتقليل و/أو التخلص من المواد الحافظة للنيتريت التي لها موانع صحية للإنسان.
المفوضية الأوروبية - بدلاً من الترويج والتوصية باستخدام هذا الحل الثمين في جميع سلاسل التوريد المعرضة لخطر التلوث بالبكتيريا القاتلة - فهي بدلاً من ذلك تتابع اقتراحًا من الحكومة الهولندية بإخضاع "الثقافات الغذائية" لنظام المضافات الغذائية. مع وجود خطر حقيقي يتمثل في مقاطعة المسار الفاضل لحماية الصحة العامة. (16)
6) الإصابة بفيروس غرب النيل
في 2022 تم الإبلاغ عن 1.133 حالة إصابة بفيروس غرب النيل (WNV)، بزيادة قدرها +638,8% مقارنة بالعام السابق، نتيجة لتفشي الوباء في اليونان وإيطاليا.
البيانات أبلغ عن ما يقرب من 600 حالة إصابة بالأمراض العصبية و92 حالة وفاة.
6.1) فيروس ينتقل عن طريق البعوض
مرض غرب النيل (WND، أو حمى غرب النيل) هو مرض حيواني المنشأ يسببه أ أربوفيروس ينتمي إلى الأسرة فلافيفيريدي.
الخزان الطبيعي ويمثلها الطيور البرية. وينتقل الفيروس عن طريق البعوض (مبيدات حشرية) ويمكن أن يصيب الطيور والخيول والبشر.
7 - نتائج
العلاقة تنشر One Health التابعة للهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية والمركز الأوروبي لمكافحة الأمراض والوقاية منها نتائج أنشطة رصد ومراقبة الأمراض الحيوانية المنشأ التي أجريت في عام 2022 في 27 دولة عضوًا (MS)، والمملكة المتحدة (أيرلندا الشمالية) و11 دولة غير مصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد.
الفشل أو الجزئي ومع ذلك، فإن توفير البيانات من قبل العديد من البلدان يقوض موثوقية التقرير، مما يؤدي إلى نقص في الإبلاغ، وهو ما يمنع في الواقع الإدارة المنسقة للوقاية من الأمراض الحيوانية المنشأ في الاتحاد الأوروبي.
Marta ستريناتي وداريو دونجو
ملاحظات
(1) تقرير الاتحاد الأوروبي One Health 2022 عن الأمراض الحيوانية المنشأ. الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA)، والمركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC). 12 ديسمبر 2023 https://doi.org/10.2903/j.efsa.2023.8442
(2) داريو دونغو ، سيلفيا بوناردي. كامبيلوباكتر ، احذر من الدواجن ولحم الخنزير غير المطبوخ جيدًا. هدية (تجارة المواد الغذائية الإيطالية الكبرى). 2.3.20
(3) خريطة القصة عن العطيفة. EFSA (الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية)، 2022. https://storymaps. arcgis.com/stories/37987745de6f47029e14cb57d61fe923
(4) خريطة القصة عن السالمونيلا. EFSA (الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية)، 2022. https://storymaps. arcgis.com/stories/13979918ca8948399180651d3b7ce3e1
(5) سيلفيا بوناردي ، داريو دونغو. السالمونيلا ، الممرض الأكثر شيوعًا في أوروبا ، ABC. هدية (تجارة المواد الغذائية الإيطالية الكبرى). 1.10.18
(6) Marta علامة. السلطات البلجيكية تغلق مصنع فيريرو للاشتباه في إصابتها بالسالمونيلا المرتبطة بكيندر. هدية (تجارة المواد الغذائية الإيطالية الكبرى). 8.4.22
(7) Marta علامة. حفلة شواء مثالية ضد التسمم الغذائي. هدية (تجارة المواد الغذائية الإيطالية الكبرى). 9.8.23
(8) Marta علامة. مقاومة السالمونيلا والكامبيلوباكتر بشكل متزايد للمضادات الحيوية. هدية (تجارة المواد الغذائية الإيطالية الكبرى). 9.4.21
(9) اليرسينيات. المعهد التجريبي للوقاية من الحيوان في البندقية (IZSVe) https://www.izsvenezie.it/temi/malattie-patogeni/yersiniosi/
(10) التحقيق في حالات جماعية لمتلازمة انحلال الدم واليوريميك (SHU) والعدوى بمنتجات سموم شيجا الإشريكية القولونية (STEC) فيما يتعلق باستهلاك بيتزا Fraîch'Up من ماركة Buitoni®. نقطة الوضع في 4 مايو 2022. Santé publique France. 10.5.22 https://www.santepubliquefrance.fr/les-actualites/2022/investigation-de-cas-groupes-de-syndrome-hemolytique-et-uremique-shu-et-d-infections-a-e.-coli-producteurs-de-shiga-toxine-stec-en-lien-avec-la3
(11) Marta علامة. بيتزا فراشوب ، مصنع نستله بيتوني كان قنبلة موقوتة. هدية (تجارة المواد الغذائية الإيطالية الكبرى). 27.10.22
(12) سيلفيا بوناردي ، داريو دونغو. STEC في الجبن ، تحليل متعمق. هدية (تجارة المواد الغذائية الإيطالية الكبرى). 30.10.18
(13) الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA)، 2023. خريطة قصة عن الإشريكية القولونية المنتجة لسموم الشيجا، متاحة عبر الإنترنت: https://storymaps.arcgis.com/stories/ff3eb57b8d40474485d533b3cd2cfa63
(14) خريطة القصة عن الليستيريا المستوحدة. EFSA (الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية)، 2022. https://storymaps.arcgis.com/stories/629e6627e6c64111bfd5b9257473c74a
(15) داريو دونغو. الليستيريا ، أحد مسببات الأمراض الخطيرة خارج نطاق السيطرة. هدية (تجارة المواد الغذائية الإيطالية الكبرى). 19.8.23
(16) داريو دونغو. المواد الحافظة الطبيعية معرضة لخطر الحواجز القانونية، وماس كهربائي في الاتحاد الأوروبي. هدية (تجارة المواد الغذائية الإيطالية الكبرى). 20.10.23
صحفي محترف منذ يناير 1995 ، عمل في الصحف (Il Messaggero ، Paese Sera ، La Stampa) والدوريات (NumeroUno ، Il Salvagente). مؤلفة المسوحات الصحفية حول الطعام ، وقد نشرت كتاب "قراءة الملصقات لمعرفة ماذا نأكل".
داريو دونغو ، محامي وصحفي ، دكتوراه في قانون الغذاء الدولي ، مؤسس WIISE (FARE - GIFT - Food Times) و Égalité.
