المزيد
    الصفحة الرئيسيةأمنأنفلونزا الطيور، الاتحاد الأوروبي يطلب اللقاحات

    أنفلونزا الطيور، الاتحاد الأوروبي يطلب اللقاحات

    إن أنفلونزا الطيور مرض حيواني المنشأ تسبب على مر السنين في مشاكل خطيرة لصحة الحيوان وسلاسل توريد الدواجن المعنية. وقد أدى انتشاره و"القفزة النوعية" المسجلة في بعض أبقار الألبان وفي حالات نادرة أيضًا في البشر، إلى اعتماد تدابير السلامة التي تشمل، في الاتحاد الأوروبي، شراء اللقاحات للاستخدام البشري. نظرة متعمقة.

    1) أنفلونزا الطيور، مقدمة

    إنفلونزا الطيور (أنفلونزا الطيور، AI) يوصف من قبل المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) التابع للاتحاد الأوروبي بأنه مرض معدٍ، تسببه فيروسات الحمض النووي الريبوزي (RNA)، والذي يظهر بشكل رئيسي مع علامات وأعراض تنفسية.

    العدوى ويؤثر وينتشر بشكل رئيسي عن طريق الطيور المائية البرية. وتنقسم السلالات إلى عالية الإمراضية (HPAI، أي A/H5، A/H7) ومنخفضة الإمراضية (LPAI). وقد تسبب بعضها في أحداث انتقال متفرقة لدى البشر. (1)

    2) الانتشار في أوروبا

    الفيروس ظهرت أنفلونزا الطيور A(H5N1)، التي تم التعرف عليها لأول مرة في جنوب الصين وهونج كونج، في عام 1996 وتبين أنها تقتل نسبة عالية من الدواجن المصابة.

    انتشاره في أوروبا، متفرقة فقط في الدواجن والطيور البرية حتى عام 2021، وقد تسببت منذ ذلك الحين في أكبر حالات تفشي لوحظت على الإطلاق في تلك الأنواع (أكثر من 50 مليون طائر، في عام 2022):

    - 2014 / 2015. تحديد النوع الفرعي A(H5N8) في أوروبا. وبعد ذلك، انتشر هذا النوع وغيره من الأنواع الفرعية في جميع أنحاء الدول الأعضاء المختلفة إلى حد إثارة أوبئة حقيقية؛

    - 2016 / 2017. تم التعرف لأول مرة على فيروس A(H5N8) في الطيور البرية في هنغاريا، ثم أيضاً في المزارع في 19 دولة عضواً. A(H5N6)، في عام 2017، في الدواجن في إيطاليا والمجر؛

    - 2018. مستويات منخفضة من A(H5N6) في فنلندا والسويد وهولندا وألمانيا وأيرلندا وجمهورية سلوفاكيا والمملكة المتحدة والدانمرك. تفشي فيروس H5N8 بين الدواجن في بلغاريا؛

    - 2019. تأكيد وجود فيروس A(H5N6) في الطيور البرية، ويرتبط ارتباطاً وثيقاً بفيروسات من السنوات السابقة. حالات تفشي قليلة بين الدواجن، تركزت في بلغاريا؛

    - 2020. حدثت عدة فاشيات لفيروس A(H5N8) في المزارع في بولندا وجمهورية التشيك وألمانيا وسلوفاكيا ورومانيا والمجر. وبعد ذلك، امتدت حالات التفشي إلى الأنواع الفرعية H5N5 وH5N1 وH5N3 في الطيور البرية، بدءًا من هولندا؛

    - 2021. تحسن كبير في الوضع، حيث تركزت بعض حالات التفشي في فترة الصيف بين الطيور البرية؛

    - 2022. وقد انتشر فيروس H5N1 في 25 دولة عضو في الاتحاد الأوروبي بين الطيور البرية والدواجن وغيرها من الطيور الأسيرة. وكانت الطيور البحرية البرية من بين الأكثر تضرراً، وكان من الصعب تنفيذ تدابير احتواء الفيروس على الدواجن. وخاصة في فرنسا وإيطاليا والمجر حيث كانت حالات تفشي المرض أكثر عددًا؛

    - 2023. ينتشر في 26 دولة عضوًا، وعدد حالات تفشي المرض أكبر ولكن خطورته أقل. وقد زاد عدد أنواع الثدييات التي تم تحديد إصابتها بالفيروس، وخاصة فيروس H5N1، مع إيلاء اهتمام خاص للحيوانات آكلة اللحوم البرية وحيوانات الفراء والثدييات البحرية والحيوانات المرافقة (وإن كان ذلك في حالات نادرة جدًا)؛

    - 2023 / 2024. تحسن الوضع اعتبارًا من الربع الثاني من عام 2023، ولكن بدأ موسم وبائي جديد في أكتوبر/تشرين الأول 2023 مع ظهور جديد لفيروس أنفلونزا الطيور عالية الإمراض عن طريق الطيور البرية المهاجرة (كانت طيور الكركي الشائعة هي الأنواع الأكثر تضرراً). (2)

    3) حالات العدوى البشرية

    التعاون الاقتصادي تشير التقارير إلى أن انتقال سلالة A(H5N1) من الطيور إلى البشر نادر، على الرغم من أنها يمكن أن تسبب مرضًا خطيرًا، ولم يلاحظ أي انتقال من إنسان إلى إنسان. وتبين أن سلالة A(H7N9)، التي تم تحديدها في الصين في عام 2013، شديدة الخطورة وفتاكة لدى البشر، على الرغم من تصنيفها على أنها LPAI. لقد مكنت التطعيمات واسعة النطاق للدواجن من احتواء مخاطر الإصابة بالعدوى لدى البشر.

    المخاوف المتعلقة بصحة الإنسان وقد زادت بسبب التغيرات الجينية التي مرت بها سلالة A(H5N1) مع مرور الوقت، والأوبئة المتكررة في الطيور البرية والمنزلية، والقفز في الأنواع في بعض الثدييات (مثل أسود البحر والمنك).

    المعرفه تعد طرق الانتقال والخزانات والتسلسل الجيني (أيضًا بعد الطفرات) والتسبب في المرض والجوانب الأخرى المتعلقة بالفيروس أمرًا أساسيًا لتطوير أدوات الوقاية (أي اللقاحات) والتشخيص، من أجل الحد من الأوبئة أو الجوائح المحتملة على البشر. (3)

    3.1) حالات العدوى البشرية الحديثة

    من الذى وسجلت (منظمة الصحة العالمية)، في الفترة ما بين 2003 و22 مايو 2024، 891 حالة إصابة بشرية بفيروس أنفلونزا الطيور A (H5N1)، بينها 463 حالة وفاة، في 24 دولة. وترتبط جميع الحالات تقريباً بالاتصال الوثيق بطيور مصابة حية أو ميتة، أو بالبيئات الملوثة. وعلى الرغم من ذلك، تقيم منظمة الصحة العالمية خطر الإصابة بفيروسات A(H5) على عامة السكان بأنه "منخفض"، لأن قدرة انتقال العدوى واحتمال انتشارها من إنسان إلى آخر منخفضة.

    3.1.1) استراليا

    مايو 22 2024 أُبلغت منظمة الصحة العالمية عن حالة مؤكدة مختبرياً للعدوى البشرية بفيروس A(H5N1) في ملبورن، فيكتوريا. (4) العدوى من مصدر غير معروف تتعلق بطفلة تبلغ من العمر عامين، وهي الآن بصحة جيدة، عائدة من رحلة إلى الهند. وشملت الأعراض المبلغ عنها فقدان الشهية والتهيج والحمى والقيء.

    القضية وأثار هذا الأمر ضجة خاصة لأنه كان أول بلاغ يتم تسجيله في أستراليا، ولكن أيضا بسبب الغياب (المعلن من قبل الوالدين) لاتصال الطفلة الصغيرة بالحيوانات أو المرضى أثناء إقامتها في الهند. ولذلك، فمن المفترض أن انتقال المرض حدث في بيئة ملوثة.

    3.1.2) المكسيك

    أحدث تقرير وفيما يتعلق بالأمراض الحيوانية المنشأ، أبلغ المركز الأوروبي لمكافحة الأمراض والوقاية منها عن أول حالة مؤكدة مختبرياً للعدوى البشرية بفيروس A(H5N2) في المكسيك، ويعتبر خطر انتقال العدوى في الاتحاد الأوروبي منخفضاً (5,6،5). تم نقل الرجل إلى المستشفى في مكسيكو سيتي، وتوفي في نفس يوم دخوله المستشفى. ومرة أخرى، لا يبدو أن الرجل قد تعرض للدواجن أو غيرها من الحيوانات، كما أن مصدر العدوى غير معروف، باستثناء أنه تم الإبلاغ عن عدة فاشيات لفيروس A(H2NXNUMX) في الدواجن في المكسيك.

    الموضوع أصيب بالحمى وضيق التنفس والإسهال والغثيان والشعور بالضيق العام، وهي حالات ظهرت بالفعل في الفترة السابقة مع حالة طريح الفراش لمدة ثلاثة أسابيع. ولم تكن هناك حالات انتقال من إنسان إلى إنسان، كما تم تأكيد ذلك أيضًا في حالة مشتبه بها جاءت نتيجة اختبارها سلبية في تقييم تفاعل البوليميراز المتسلسل للأنفلونزا (PCR).

    3.1.3) الولايات المتحدة الأمريكية

    عامل وقد أصيب بعدوى فيروس A(H5N1) في الولايات المتحدة الأمريكية أثناء اتصاله بأبقار الألبان التي يُفترض أنها مصابة. وهذه هي الحالة الثانية لأنفلونزا الطيور التي يصاب بها في الولايات المتحدة عمال تعرضوا لاتصال مع ثدييات مصابة. سجلت منظمة الصحة العالمية الإخطار في 1 أبريل 2024. (7) تشخيص التهاب الملتحمة دون تطور أمراض أخرى. - عدم انتقال العدوى إلى الأقارب أو الأشخاص الآخرين الذين خالطتهم العاملة.

    العديد من الطيور البرية أصيبت بالعدوى منذ عام 2022، مع ظهور حالات متفرقة في حيوانات المزرعة (الدواجن) والثدييات، بما في ذلك القطط القريبة من مزارع الألبان، وتم الإبلاغ عنها في 50 ولاية أو إقليم. نشرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في الولايات المتحدة الأمريكية تسلسلات الفيروس الذي تم تحديده وجينوم الفيروس لدى المريض، والذي يظهر تغيرات طفيفة مقارنة بالفيروسات الحيوانية، وذلك للمساعدة في تحديد حالات الإصابة الجديدة بالمرض. أ(H5N1).

    4) انتقال الفيروس إلى الثدييات الأخرى، تقرير الهيئة العامة للرقابة المالية

    EFSA (هيئة سلامة الأغذية الأوروبية)، في أعقاب زيادة التقارير عن حالات أنفلونزا الطيور على الثدييات، قامت بصياغة تقرير مع خبراء Enetwild حول الإمكانات الوبائية للفيروس، بناءً على مراجعة النظراء المنهجية لـ 76 مقالة علمية، باستخدام أنواع الثدييات المختلفة كمستودعات ومصادر للعدوى. (8)

    الأصناف الأكثر تمثيلا وهي مدرجة في ترتيب الحيوانات آكلة اللحوم، ويعزى خطر الإصابة بشكل رئيسي إلى الافتراس (أو التغذية) للطيور المصابة أو الاتصال بأنواع الطيور. إن الأدلة على انتقال المرض من الثدييات إلى الثدييات في الطبيعة هي أدلة ظرفية فقط ولم يتم تأكيدها بعد. ومع ذلك، يجب دراسة طرق الانتقال الغذائي بعناية لتقييم خطر انتقال الفيروس عن طريق الغذاء، وخاصة السلالات المعدلة.

    من بين الأنواع الفرعية للتحققواعتبرت H3N8 وH9N2 الأكثر أهمية بسبب سهولة التكاثر في خلايا الجهاز التنفسي للثدييات (بما في ذلك البشر)، مما قد يؤدي إلى انتشار المرض إلى البشر. يوصى بالمراقبة النشطة وأنظمة المراقبة الفعالة في الطبيعة وفي سياقات الأسر لتحديد الطفرات و/أو الطرائق التي تساعد على انتشار الفيروس على هذه الأنواع.

    5) رصد وإدارة أنفلونزا الطيور في الاتحاد الأوروبي

    انفلونزا الطيور وهو من بين الأمراض الخاضعة لبرامج مراقبة الاتحاد الأوروبي والتي يتم إدارتها وفقًا للقواعد العامة لقانون صحة الحيوان. وهي توفر قواعد محددة للوقاية والسيطرة، إلى جانب برامج المراقبة والاستئصال، واعتماد تدابير الطوارئ في حالة تفشي المرض، وتنفيذ اللقاحات الوقائية الطارئة. (9)

    IZS – معهد البندقية للوقاية من الحيوان وهو مختبر الاتحاد المرجعي (EURL)، وهو المركز المرجعي الوطني لأنفلونزا الطيور، فضلاً عن المختبر المرجعي للمنظمة العالمية لصحة الحيوان (WOAH). (10) قامت IZS بتطوير نظام للإبلاغ عن إجمالي حالات أنفلونزا الطيور التي أبلغت عنها الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية، فيما يتعلق بأسراب الدواجن التجارية، وأسراب الفناء الخلفي، والطيور الأسيرة الأخرى والطيور البرية. (11) ومن ناحية أخرى، ينشر المركز الأوروبي لمكافحة الأمراض والوقاية منها تقارير أسبوعية عن الأمراض الحيوانية المنشأ.

    هيئة الرقابة المالية وقد طورت بدورها أداة تهدف إلى تسهيل التنبؤ بتفشي أوبئة أنفلونزا الطيور واعتماد الإنذارات المبكرة لتمكين مختلف الدول الأعضاء من إدارة المخاطر بشكل مناسب. تتيح لك "أداة رسم خرائط الهجرة" تقييم البيانات المتعلقة بوفرة الطيور البرية وتوزيعها وحركتها، في حين يضع "رادار أنفلونزا الطيور" الأسس اللازمة لتبني تدابير مختلفة، وتمتد أيضًا إلى المزارع. (12)

    6) WOAH والرصد والإدارة

    WOAH – المنظمة العالمية لصحة الحيوان – إدراج مرض أنفلونزا الطيور ضمن قائمة الأمراض الخاضعة للمراقبة والإدارة.

    6.1) المراقبة

    الدول الأعضاء 183 يجب على WOAH الإبلاغ عن حالات الإصابة التالية:

    – فيروسات أنفلونزا الطيور شديدة الإمراض، بغض النظر عن أنواعها الفرعية، المكتشفة في الطيور (المنزلية والبرية)؛

    - الطيور غير الدواجن، بما في ذلك الطيور البرية، المصابة بفيروس الأنفلونزا A شديد الإمراض؛

    – الطيور البرية الداجنة والمأسورة المصابة بفيروسات أنفلونزا الطيور المنخفضة الإمراض والتي ثبت أنها تنتقل بشكل طبيعي إلى البشر، مما يرتبط بعواقب وخيمة. (13)

    على أساس طوعي، يجوز للدول الأعضاء في WOAH الإبلاغ عن حالات أنفلونزا الطيور منخفضة الإمراض (LPAI) في الطيور البرية، وكذلك الإعلان عن عدم وجود أنفلونزا الطيور في الإقليم أو المنطقة المرجعية.

    6.2) الإدارة

    إدارة أنفلونزا الطيور من قبل WOAH منصوص عليه في قانون اليابسة ودليل اليابسة الذي ينص، بالإضافة إلى التدابير المحددة التي سيتم اعتمادها لإدارة هذا المرض، وتدابير التقسيم التي سيتم اعتمادها (في استبدال أو استكمال الهيكلة الإقليمية) كإجراء للأمن البيولوجي.

    التقسيم، كما تبدو في حالة حمى الخنازير الأفريقيةومن المؤكد أنها أكثر فعالية في ضمان حلول أسرع لا تؤثر على الإنتاج والتجارة.

    WOAH ومنظمة الأغذية والزراعة لقد أطلقوا شبكة OFFLU معًا، من أجل:

    • تشجيع تبادل البيانات والمواد البيولوجية والبحث فيها (بما في ذلك السلالات الفيروسية) لتسهيل نشر المعرفة من قبل الباحثين والسلطات البيطرية، و
    • اعتماد خطط الوقاية والتشخيص والمراقبة والسيطرة. على سبيل المثال، تم نشر تحذير لمنظمة الأغذية والزراعة عبر الإنترنت بشأن أنفلونزا الطيور التي قد تنشأ أثناء تجارة الدواجن قبل وأثناء عطلة رأس السنة القمرية الجديدة في آسيا. (14) وتقدم منظمة الصحة العالمية بدورها تحديثاً أسبوعياً عن حالات أنفلونزا الطيور لدى البشر. (15)

    7) الاتحاد الأوروبي، توريد اللقاحات للبشر

    المفوضية الأوروبيةوقعت منظمة الصحة العالمية، من خلال هيئة الاستعداد والاستجابة للطوارئ الصحية (HERA)، نيابة عن الدول الأعضاء عقدًا إطاريًا مشتركًا للمشتريات لتوريد 665.000 جرعة، ما يصل إلى 40 مليون جرعة على مدى 4 سنوات، من اللقاح المضاد للوباء الحيواني المنشأ. لقاح الأنفلونزا Seqirus، سيستهدف الأشخاص الأكثر تعرضًا للانتقال المحتمل لأنفلونزا الطيور من الطيور أو الحيوانات، مثل مزارعي الدواجن والأطباء البيطريين. (16)

    CSL سيكيروس المملكة المتحدة هي الشركة المصنعة للمكون النشط البيولوجي للقاح، وهي جزء من مجموعة CSL ذات الأصل الأسترالي.

    معلومات عن اللقاح، والتي يحتفظ الفرع الإيطالي بترخيصها (المعدل مؤخرًا)، وهي متاحة في سجل الاتحاد للمنتجات الطبية، والذي يمكن من خلاله التحقق من جميع المعلومات المتعلقة بالمنتج. (17)

    WOAH النظر في التطعيم كأداة أساسية للوقاية من جائحة أنفلونزا الطيور المحتمل. كما قامت بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية بوضع توصيات للإدارة الدوائية للأشخاص المصابين بفيروس A(H5N1) وتبادل المعلومات الوبائية بهدف تطوير لقاحات فعالة (18,19,20،XNUMX،XNUMX).

    8) استنتاجات مؤقتة

    تطور مرض انفلونزا الطيور وهو شديد الإمراض، ويمثل خطراً جسيماً على قطاع الثروة الحيوانية وصحة الطيور البرية.

    اعتماد التدابير الوقائية، والتي تشمل تطعيم حيوانات المزرعة، أشارت إليها WOAH باعتبارها الإستراتيجية الضرورية والأساسية لضمان صحة الحيوان واستمرارية إنتاج وتجارة الدواجن والمنتجات ذات الصلة. (21)

    الحيرة لا تزال قائمة بشأن اختيار المفوضية الأوروبية شراء ملايين الجرعات من اللقاحات للاستخدام البشري، بعد "ديكتاتورية الصحة" ذات النتائج غير المؤكدة التي فرضت في ظل كوفيد.

    داريو دونغو وأندريا أديلمو ديلا بينا

    ملاحظات

    (1) انظر https://www.ecdc.europa.eu/en/avian-influenza

    (2) انظر https://food.ec.europa.eu/animals/animal-diseases/diseases-and-control-measures/avian-influenza_en

    (3) تشاروستاد ج. وآخرون. (2023) مراجعة شاملة لأنفلونزا الطيور شديدة الإمراض (HPAI) H5N1: تهديد وشيك على عتبة الباب. طب السفر والأمراض المعدية 55:102638، https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2023.102638

    (4) أخبار تفشي الأمراض. أنفلونزا الطيور A (H5N1) – أستراليا. 7.6.24 https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON519

    (5) انظر https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Communicable-disease-threats-report-week-23-2024.pdf

    (6) أخبار فاشيات الأمراض – أنفلونزا الطيور A (H5N2) – المكسيك. 5.6.24. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON520

    (7) أخبار فاشيات الأمراض – أنفلونزا الطيور A (H5N1) – الولايات المتحدة الأمريكية. 9.4.24. https://www.who.int/emergegency/disease-outbreak-news/item/2024-DON512

    (8) اتحاد إنيتويلد وآخرون. (2024) دور الثدييات في أنفلونزا الطيور: مراجعة. منشورات دعم الهيئة العامة للرقابة المالية 21(3):8692E, https://doi.org/10.2903/sp.efsa.2024.EN-8692

    (9) اللوائح المرجعية هي Reg. (الاتحاد الأوروبي) 2016/429؛ التسجيل المفوض (الاتحاد الأوروبي) 2020/687؛ التسجيل المفوض (الاتحاد الأوروبي) 2020/689؛ تنفيذ ريج. (الاتحاد الأوروبي) 2020/690، ريج. مندوب (الاتحاد الأوروبي) 2023/361، وقرار التنفيذ (الاتحاد الأوروبي) 2023/2447.

    (10) انظر https://www.izsvenezie.it/istituto/centri-di-referenza/influenza-aviaria-e-malattia-di-newcastle/

    (11) انظر https://eurlaidata.izsvenezie.it/epidemio.php

    (12) راجع https://app.bto.org/mmt/avian_flu_map/avian_flu_map.jsp. حدد مؤشر "خريطة الهجرة" للتبديل إلى أداة رسم خرائط الهجرة.

    (13) انظر https://www.woah.org/en/disease/avian-influenza

    (14) منظمة الأغذية والزراعة. تحذير منظمة الأغذية والزراعة بشأن أنفلونزا الطيور - خطر تفاقمها وانتشارها على المستوى الإقليمي من خلال زيادة تجارة الدواجن قبل وأثناء احتفالات السنة القمرية الجديدة في آسيا. https://openknowledge.fao.org/handle/20.500.14283/cc9524en

    (15) منظمة الصحة العالمية. التحديث الأسبوعي لأنفلونزا الطيور 2024. https://iris.who.int/handle/10665/375483

    (16) المفوضية الأوروبية. تعمل المفوضية على تأمين حصول الدول الأعضاء على 665,000 جرعة من لقاحات الأنفلونزا الحيوانية المنشأ للوقاية من أنفلونزا الطيور. 11.6.24. https://ec.europa.eu/commission/presscorner/detail/en/ip_24_3168

    (17) انظر https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/html/h1761.htm

    (18) منظمة الصحة العالمية (2006) المبادئ التوجيهية للمشورة السريعة لمنظمة الصحة العالمية بشأن الإدارة الدوائية للبشر المصابين بفيروس أنفلونزا الطيور A (‎H5N1). https://iris.who.int/handle/10665/69373

    (19) شونمان إتش جيه وآخرون. (2007) المبادئ التوجيهية للمشورة السريعة لمنظمة الصحة العالمية بشأن الإدارة الدوائية للعدوى البشرية المتفرقة بفيروس أنفلونزا الطيور A (H5N1). لانسيت العدوى ديس. 7(1):21-31، https://doi.org/10.1016/S1473-3099(06)70684-3

    (20) واه. الأنفلونزا ذات الإمكانات الحيوانية المنشأ: مساهمة قطاع الصحة الحيوانية في التأهب للأوبئة. 15.5.22. https://www.woah.org/en/influenzas-with-zoonotic-potential-the-contribution-of-the-animal-health-sector-for-pandemic-preparedness/

    (21) واه. التطعيم ضد أنفلونزا الطيور: لماذا لا ينبغي أن يكون عائقاً أمام التجارة الآمنة https://www.woah.org/en/document/avian-influenza-vaccination-why-it-should-not-be-a-barrier-to-safe-trade/

    مقالات ذات صلة

    المقالات الأخيرة

    Commenti الزوار